Durere de maxilar: cauze, simptome și când să mergi la medic

Durerea de maxilar este unul dintre cele mai frecvente simptome asociate tulburărilor articulației temporo-mandibulare (ATM), un grup de afecțiuni care afectează aproape o treime din populație [1]. Deși nu toate cazurile necesită tratament, durerea poate deveni suficient de intensă sau persistentă încât să influențeze masticația, vorbirea sau confortul zilnic.

În continuare, prezentăm formele în care se manifestă durerea de maxilar, cauzele posibile și cum se diferențiază corect pentru stabilirea tratamentului.

Ce este durerea de maxilar?

Durerea de maxilar este un simptom orofacial, adică o durere resimțită în zona gurii și a feței, care poate implica maxilarele și structurile asociate. Nu reprezintă o afecțiune în sine, ci indică o disfuncție la nivelul dinților, mușchilor masticatori sau articulației temporo-mandibulare.

În context clinic, durerea este încadrată în două categorii principale, în funcție de structura implicată: durere de origine musculară (mialgie) și durere de origine articulară (artralgie).

Cum se manifestă: simptome și tipuri de durere

Durerea de maxilar nu se simte la fel în toate cazurile. Poate apărea ca o tensiune ușoară, o durere surdă sau, dimpotrivă, ca o înțepătură sau o presiune mai intensă. Uneori este prezentă constant, alteori apare doar când folosești maxilarul, de exemplu când mesteci, vorbești sau caști.

Modul în care se manifestă durerea și locul în care o simți pot oferi indicii despre ce anume este afectat.

Durere de maxilar când deschid gura

Dacă durerea apare când deschizi gura sau când mesteci, este de obicei legată de articulația maxilarului sau de mușchii care o controlează. Poți simți o jenă, o tensiune sau chiar o limitare, ca și cum nu mai poți deschide gura la fel de larg ca înainte.

Durere de maxilar lângă ureche

Durerea localizată în fața urechii este frecvent asociată cu articulația temporo-mandibulară. Poate fi resimțită ca o presiune sau o durere profundă și uneori radiază spre ureche sau tâmplă. Unele persoane descriu și senzația de ureche înfundată sau un ușor țiuit.

Maxilar care trosnește sau pocnește

Dacă auzi sau simți un clic sau o pocnitură când deschizi sau închizi gura, este vorba de un zgomot al articulației. Poate apărea fără durere, dar dacă este însoțit de disconfort sau dificultate la mișcare, este un semn că articulația nu mai funcționează corect.

Inflamație și durere pe o singură parte

Durerea resimțită doar pe o parte a mandibulei sau maxilarului este frecventă. Poate apărea ca o sensibilitate locală, o tensiune sau o durere care se accentuează când folosești partea respectivă. În unele cazuri, zona poate părea ușor inflamată sau mai sensibilă la atingere.

Cauzele durerii de maxilar

Durerea de maxilar nu apare dintr-un singur motiv. În multe situații, este rezultatul mai multor factori care acționează împreună, de la suprasolicitare mecanică până la tensiune musculară sau probleme dentare. În practică, este important de identificat sursa principală pentru a alege tratamentul corect.

Disfuncția articulației temporomandibulare (ATM)

Disfuncția ATM este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de maxilar, în afara problemelor dentare [2]. Aceasta implică articulația care permite deschiderea și închiderea gurii, dar și mușchii care o controlează.

Durerea apare atunci când articulația nu mai funcționează corect, de exemplu, când discul articular este deplasat, când există inflamație sau modificări degenerative. În unele cazuri, poate apărea și senzația de blocaj sau dificultate la mișcare.

Bruxismul și scrâșnitul dinților

Bruxismul înseamnă strângerea sau scrâșnitul dinților, fie în timpul somnului, fie pe parcursul zilei. Presiunea constantă exercitată asupra dinților și articulației duce la oboseală musculară și durere. În timp, poate afecta și structura dinților, prin uzură.

De multe ori, persoana nu își dă seama că face acest lucru, iar bruxismul și scrâșnitul dinților sunt descoperite abia după apariția durerii musculare sau articulare.

Probleme dentare și măseaua de minte

Cauzele dentare sunt frecvente și trebuie luate în calcul de la început. O carie profundă, un abces sau o inflamație la nivelul gingiei pot da durere care se simte în tot maxilarul. Uneori, ceea ce pare o durere de maxilar pornește, de fapt, de la o durere de măsea sau de la o infecție dentară localizată.

Măselele de minte, în special atunci când erup parțial sau nu au suficient spațiu, pot provoca durere și inflamație la nivelul mandibulei sau în partea din spate a maxilarului. În anumite cazuri, poate fi necesară extracția măselei de minte pentru eliminarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Sinuzita, nevralgia de trigemen și alte cauze medicale

Există situații în care durerea de maxilar nu provine direct din dinți sau articulație. De exemplu, o sinuzită maxilară poate da o presiune în maxilarul superior, iar unele afecțiuni nervoase pot provoca dureri intense, resimțite ca șocuri electrice.

Durerea poate proveni și din structuri apropiate – ureche, gât sau glande salivare – și poate fi percepută ca fiind durere de maxilar.

Stresul și tensiunea musculară

Stresul are un impact direct asupra mușchilor. În perioade tensionate, apare frecvent tendința de a încleșta maxilarul sau de a menține o tensiune constantă fără să realizezi.

Această suprasolicitare duce la durere musculară, rigiditate și disconfort, mai ales dimineața sau după perioade lungi de concentrare [3].

Când durerea de maxilar poate fi semn de infarct

În cazuri rare, durerea de maxilar poate avea o cauză cardiacă. Aceasta nu este legată de mișcarea maxilarului și apare brusc [4].

Dacă este însoțită de durere în piept, dificultăți de respirație sau transpirații reci, este considerată o urgență medicală și necesită evaluare imediată.

Când să mergi la medic?

Este recomandat să mergi la medic dacă durerea de maxilar persistă, se agravează sau începe să afecteze mestecatul, vorbitul ori deschiderea gurii.

Evaluarea este necesară atât în cazul unui maxilar blocat, cât și dacă:

• apare dificultate la deschiderea gurii;
• observi umflături, febră sau alte semne de infecție;
• apar amorțeală, amețeli sau țiuit în urechi;
• durerea persistă mai mult de 3 luni.

Consultația este importantă și atunci când simptomele nu se ameliorează prin măsuri simple, precum repausul mandibular sau compresele calde.

Dacă durerea apare brusc și este însoțită de durere în piept, dificultăți de respirație sau transpirații reci, este necesar consult medical de urgență.

Cum se diagnostichează durerea de maxilar?

Diagnosticul începe cu evaluarea modului în care apare durerea și a structurilor implicate: articulația temporo-mandibulară, mușchii masticatori sau dinții.

Analizăm dacă durerea este influențată de mișcările maxilarului, verificăm deschiderea gurii, eventualele zgomote articulare și sensibilitatea musculară sau articulară. În funcție de caz, recomandăm și investigații imagistice, precum RMN sau CBCT, pentru evaluarea detaliată a articulației.

În cazul simptomelor persistente, luăm în calcul și factori care pot întreține durerea, precum bruxismul, stresul sau tensiunea musculară.

La ce medic mergi: stomatolog, ortodont sau chirurg OMF

În majoritatea cazurilor, primul pas este consultația stomatologică, care permite diferențierea între cauzele dentare și cele articulare sau musculare.

Ortodontul poate fi implicat dacă există probleme de ocluzie sau poziționare dentară, iar chirurgul oro-maxilo-facial (OMF) este necesar în cazurile severe, precum blocajele articulare sau traumatismele.

În funcție de diagnostic, tratamentul poate necesita colaborarea între mai multe specialități.

Tratament pentru durerea de maxilar la LLL Dental

La LLL Dental, în majoritatea cazurilor, începem tratamentul pentru durerea de maxilar cu o abordare conservatoare, pentru reducerea durerii și relaxarea musculaturii.

Tratamente stomatologice profesionale

În disfuncțiile ATM, obiectivul principal este reducerea durerii și relaxarea musculaturii, fără intervenții agresive asupra dinților sau articulației.

În funcție de diagnostic, tratamentul poate include gutiere ocluzale, fizioterapie, terapie laser, tratament medicamentos sau proceduri minim invazive pentru controlul durerii și al simptomelor asociate, inclusiv în cazurile de maxilar care trosnește.

Gutiera ocluzală pentru bruxism și ATM

Gutiera ocluzală este utilizată frecvent în cazurile de bruxism și disfuncție temporo-mandibulară. Aceasta ajută la reducerea presiunii exercitate asupra dinților și articulației, mai ales pe timpul nopții.

Scopul gutierei este de a relaxa musculatura și de a limita suprasolicitarea articulației, ca parte a unui plan terapeutic mai amplu.

Tratament chirurgical: când este necesar

Tratamentul chirurgical este rezervat cazurilor severe sau persistente, care nu răspund la terapiile conservative.

Acesta poate fi necesar în blocajele articulare importante, modificările structurale severe sau anumite afecțiuni degenerative ale articulației temporo-mandibulare.

Ce poți face acasă pentru ameliorare rapidă?

În perioadele dureroase, pot ajuta măsuri simple:

• evitarea alimentelor dure;
• reducerea deschiderii excesive a gurii;
• compresele calde aplicate local;
• limitarea încleștării maxilarului;
• odihna musculară și reducerea tensiunii.

Calitatea somnului și controlul stresului influențează frecvent intensitatea simptomelor, mai ales în cazurile asociate cu bruxism sau tensiune musculară.

Cum previi reapariția durerii de maxilar?

Pentru a reduce riscul reapariției durerii, este recomandat:

• să eviți încleștarea dinților și mestecatul excesiv;
• să folosești gutiera, dacă a fost recomandată pentru bruxism;
• să aplici comprese calde la primele semne de tensiune;
• să acorzi atenție somnului și controlului stresului.

Exercițiile de relaxare și fizioterapia pot ajuta la menținerea mobilității normale a maxilarului și la reducerea rigidității musculare.

Durerea de maxilar poate avea cauze diferite, de la tensiune musculară și bruxism până la probleme dentare sau articulare. Dacă simptomele persistă sau încep să afecteze funcțiile normale ale maxilarului, evaluarea corectă este importantă pentru stabilirea tratamentului potrivit. Pentru o consultație, te poți programa la LLL Dental.

Întrebări frecvente

Cât durează durerea de maxilar?

Durata depinde de cauză. Unele episoade dispar în câteva zile sau săptămâni, în timp ce durerile persistente, care durează peste 3 luni, sunt considerate cronice și necesită evaluare medicală.

Poate trece durerea de maxilar de la sine?

Da. În multe cazuri, simptomele se pot ameliora sau pot dispărea fără tratament. Totuși, dacă durerea persistă, reapare frecvent sau afectează masticația și vorbitul, este recomandată consultația.

De ce mă doare maxilarul dimineața?

Durerea apărută dimineața este frecvent asociată cu bruxismul de somn, adică strângerea sau scrâșnitul dinților în timpul nopții. Aceasta poate provoca tensiune și oboseală musculară la trezire.

Durerea de maxilar poate fi cauzată de stres?

Da. Stresul favorizează încleștarea maxilarului și tensiunea musculară, ceea ce poate întreține sau agrava durerea.

Este normal ca maxilarul să trosnească fără durere?

Zgomotele articulare sunt frecvente și pot apărea chiar și fără alte simptome. Dacă trosnitul nu este însoțit de durere sau blocaj, de multe ori nu necesită tratament.

Poate să mă doară urechea de la maxilar?

Da. Durerea de maxilar poate iradia către ureche și poate fi însoțită de senzație de ureche înfundată, țiuit sau disconfort în zona urechii.

Cât costă o consultație pentru durerea de maxilar?

Costul depinde de cauza durerii și de investigațiile necesare pentru diagnostic. În unele cazuri este suficientă consultația clinică, iar în altele pot fi recomandate investigații imagistice sau tratamente specifice, precum gutierele, fizioterapia sau tratamentul unei probleme dentare asociate. Evaluarea corectă se stabilește după consultație.

Referințe:

Ahmeed Yaseen, A., Maged S, A., Hatem Hazaa, H., & Ammar Abdulrahman, A. (2025). Global prevalence of temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Journal of Oral & Facial Pain and Headache. https://doi.org/10.22514/jofph.2025.025

2 Maini, K., & Dua, A. (2023, January 30). Temporomandibular Joint Syndrome. PubMed; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551612/

3 Warzocha, J., Gadomska-Krasny, J., & Mrowiec, J. (2024). Etiologic Factors of Temporomandibular Disorders: A Systematic Review of Literature Containing Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) and Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) from 2018 to 2022. Healthcare, 12(5), 575. https://doi.org/10.3390/healthcare12050575

4 Wroclaw Medical University. (2025). Dental and Medical Problems. https://dmp.umw.edu.pl/pdf/2025/62/3/issue.pdf