Ablație coroană dentară și pivot: când se îndepărtează și cum decurge procedura

Atunci când o coroană dentară sau un pivot nu mai pot fi păstrate ori este necesar retratamentul de canal, putem recomanda ablația acestora. Ablația este procedura prin care îndepărtăm coroana dentară, pivotul sau ambele, în funcție de situația clinică. În continuare explicăm când este indicată această intervenție, cum se desfășoară și ce opțiuni există pentru refacerea dintelui.

Ce înseamnă ablația coroanei dentare și a pivotului?

O coroană dentară poate necesita îndepărtarea atunci când nu mai poate fi păstrată sau când este necesar un nou tratament la nivelul dintelui. În unele cazuri, sub coroană există și un pivot, utilizat pentru reconstrucția unui dinte tratat endodontic. Dacă acesta împiedică tratamentul sau nu mai poate fi utilizat, este necesară și îndepărtarea lui.

Când este necesară îndepărtarea coroanei dentare?

Ablația coroanei dentare poate fi recomandată în următoarele situații:

• apariția cariilor sub coroană;
• fracturarea coroanei sau a bontului protetic;
• adaptarea sau cimentarea necorespunzătoare a coroanei;
• necesitatea accesului la rădăcina dintelui pentru retratamentul de canal.

Când este necesară îndepărtarea pivotului?

Ablația pivotului poate fi necesară atunci când:

• tratamentul de canal trebuie refăcut din cauza unei infecții sau a altor modificări identificate clinic și radiologic;
• este necesar accesul complet la sistemul de canale radiculare pentru curățare și dezinfectare;
• sunt identificate canale radiculare care nu au fost tratate anterior;
• pivotul este fracturat și nu mai poate fi utilizat pentru reconstrucția dintelui.

De ce contează tipul pivotului la ablație?

Nu toți pivoții dentari se îndepărtează în același mod. Materialul din care este realizat pivotul influențează tehnica utilizată, gradul de dificultate al procedurii și instrumentarul necesar pentru îndepărtarea acestuia. Din acest motiv, timpul de lucru și complexitatea intervenției pot varia de la un caz la altul.

Ablația pivotului metalic

Pivotul metalic este, de regulă, cel mai dificil de îndepărtat. Pentru ablația acestuia folosim frecvent instrumente ultrasonice, care transmit vibrațiile către cimentul de fixare și facilitează desprinderea pivotului. Procedura necesită răcire permanentă și o tehnică atent controlată pentru protejarea rădăcinii și a țesuturilor din jurul dintelui.

Ablația pivotului din fibră de sticlă

Spre deosebire de pivotul metalic, pivotul din fibră de sticlă nu transmite eficient vibrațiile ultrasonice. Din acest motiv, îndepărtarea lui se realizează, de regulă, cu ajutorul unor kituri speciale și al unor freze dedicate, care permit eliminarea controlată a pivotului și conservarea unei cantități cât mai mari din structura dentară.

Ablația pivotului Dentatus

Pivotul Dentatus este un pivot activ, înșurubat în rădăcina dintelui. Îndepărtarea lui presupune utilizarea unui instrumentar specific, care permite deșurubarea controlată a pivotului după expunerea capului acestuia.

Etapele procedurii: de la ablație la reconstrucția dintelui

În funcție de motivul pentru care recomandăm ablația și de starea dintelui, acesta poate include doar înlocuirea restaurării existente sau și retratamentul de canal, urmat de reconstrucția dintelui.

Evaluarea clinică și investigațiile imagistice

Primul pas este evaluarea dintelui și stabilirea posibilității de a-l păstra. Examinarea clinică este completată, atunci când este necesar, de investigații imagistice precum CBCT, care ne ajută să identificăm eventuale fracturi radiculare, infecții la vârful rădăcinii sau canale radiculare netratate anterior.

Tot în această etapă analizăm dacă există suficientă structură dentară sănătoasă pentru susținerea unei noi restaurări.

Ablația coroanei și/sau a pivotului

După stabilirea planului de tratament, îndepărtăm coroana, pivotul sau ambele.Tehnica de îndepărtare este aleasă în funcție de tipul restaurării și de materialul din care este realizat pivotul, pentru a păstra cât mai mult din structura dintelui.

Retratamentul de canal, atunci când este necesar

Dacă investigațiile arată că tratamentul endodontic anterior a eșuat sau că există canale radiculare netratate, următorul pas este retratamentul de canal.

Îndepărtăm materialele existente din canale, curățăm și dezinfectăm spațiul radicular, apoi îl obturăm din nou pentru a crea condițiile necesare vindecării și pentru a reduce riscul unei noi infecții.

Reconstrucția dintelui cu un pivot nou

După finalizarea tratamentului de canal, evaluăm dacă dintele are nevoie de un nou pivot. Atunci când structura dentară rămasă nu poate susține singură o coroană, inserăm un pivot și reconstruim bontul protetic, care va reprezenta suportul viitoarei restaurări.

Aplicarea coroanei definitive

Ultima etapă este realizarea coroanei definitive. În funcție de planul de tratament, aceasta poate fi o coroană din zirconiu sau o coroană metalo-ceramică.

După pregătirea dintelui și amprentarea acestuia, lucrarea este confecționată în laborator, apoi este probată și cimentată. În cadrul LLL Dental, coroanele sunt realizate în laboratorul propriu de tehnică dentară.

La final, restaurarea este cimentată astfel încât să refacă funcția masticatorie, stabilitatea și aspectul natural al dintelui.

Semne că un dinte cu pivot poate avea nevoie de retratament

Un dinte restaurat cu pivot poate necesita reevaluare atunci când apar simptome sau modificări care sugerează că tratamentul anterior nu mai este eficient. Printre cele mai frecvente semne se numără:

• durere sau sensibilitate la nivelul dintelui;
• inflamație persistentă a gingiei din jurul coroanei;
• apariția cariilor sub coroană;
• mobilitatea coroanei sau a restaurării;
• fracturarea coroanei, a pivotului sau a altor componente ale restaurării;
• modificări evidențiate la radiografie sau CBCT, precum infecții la vârful rădăcinii, fracturi radiculare sau canale radiculare netratate anterior.

Dacă aceste modificări sunt confirmate în urma consultației și a investigațiilor imagistice, putem recomanda retratamentul de canal. În unele cazuri, acesta necesită ablația coroanei, a pivotului sau a ambelor pentru a permite accesul la sistemul de canale radiculare.

Cât rezistă un pivot dentar după reconstrucție și cum îl îngrijești?

Un pivot dentar, împreună cu restaurarea protetică, poate funcționa mulți ani. Durata de viață a reconstrucției depinde de mai mulți factori, printre care cantitatea de structură dentară rămasă, tipul restaurării, sănătatea țesuturilor de susținere și igiena orală.

Pentru a prelungi durata de viață a restaurării, îți recomandăm să:

• menții o igienă orală riguroasă și să respecți controalele stomatologice periodice;
• porți o gutieră de protecție dacă suferi de bruxism;
• eviți folosirea dinților pentru a sparge sau deschide obiecte dure;
• te programezi la consultație dacă apar durere, mobilitatea coroanei sau inflamația gingiei.

Cât costă ablația coroanei și a pivotului?

Costul ablației diferă în funcție de elementul care trebuie îndepărtat și de complexitatea procedurii. De exemplu, tehnica utilizată pentru îndepărtarea unui pivot metalic este diferită de cea necesară în cazul unui pivot din fibră de sticlă sau al unui pivot Dentatus, ceea ce se reflectă și în costul tratamentului.

În tabelul de mai jos găsești prețurile practicate în cadrul LLL Dental pentru ablația coroanelor și a diferitelor tipuri de pivoți.

Întrebări frecvente

Ablația coroanei dentare este dureroasă?

Procedura se realizează, de regulă, sub anestezie locală atunci când aceasta este necesară, astfel încât disconfortul să fie minim.

Se poate îndepărta doar coroana, fără scoaterea pivotului?

Da. Dacă pivotul este stabil și nu împiedică tratamentul planificat, poate fi păstrat. Decizia se stabilește după evaluarea clinică și imagistică.

De ce diferă procedura de ablație în funcție de tipul pivotului?

Fiecare tip de pivot este realizat dintr-un material cu proprietăți diferite, ceea ce impune utilizarea unor tehnici și instrumente specifice pentru îndepărtarea lui.

Cât durează ablația unei coroane sau a unui pivot?

Durata procedurii diferă de la un caz la altul, în funcție de tipul restaurării, materialele utilizate și complexitatea intervenției. După consultație, îți putem oferi o estimare adaptată situației tale.

Când reconstrucția cu pivot și coroană nu mai este posibilă?

Reconstrucția poate să nu mai fie o opțiune atunci când rădăcina este fracturată sau structura dentară rămasă nu mai poate susține în siguranță o nouă restaurare. Decizia se stabilește după evaluarea clinică și investigațiile imagistice.