Abces dentar – Tratament eficient și indicații medicale

Abcesul dentar apare ca urmare a unei infecții, necesită evaluare stomatologică și nu se vindecă de la sine. În acest articol îți explicăm ce este un abces dentar, cum poate evolua infecția, ce opțiuni de tratament există și cum decurge recuperarea.

Ce este un abces dentar și de ce apare?

Un abces dentar este o acumulare de puroi apărută ca urmare a unei infecții bacteriene la nivelul unui dinte sau al țesuturilor care îl susțin. Clinic, se poate manifesta ca o umflătură localizată, uneori asemănătoare unui coș, a cărei poziție diferă în funcție de sursa infecției.

Infecția afectează dintele implicat și poate determina distrugerea țesuturilor din jur, inclusiv a osului de susținere, ceea ce explică de ce evaluarea stomatologică este necesară.

Cauze frecvente ale infecției la rădăcina dintelui

Abcesul dentar apare atunci când bacteriile reușesc să pătrundă în interiorul dintelui sau în țesuturile din jur, printr-o zonă deja compromisă. Practic, orice situație care creează o poartă de intrare pentru bacterii poate favoriza apariția unei infecții la nivel de gingie, măsea sau dinte. Cele mai frecvente cauze sunt:

• caria dentară profundă;
• dinții fracturați, fisurați sau ciobiți;
• infecțiile persistente în interiorul dintelui;
• afectarea gingiei sau a țesuturilor din jurul dintelui;
• dinții parțial erupți, unde igiena este dificilă;
• factori favorizanți generali, precum igiena orală deficitară, consumul frecvent de zaharuri sau anumite afecțiuni [1].

Explicarea tipurilor principale de abces dentar

Abcesele dentare pot apărea în zone diferite din jurul dintelui, iar tipul de abces depinde de locul în care s-a instalat infecția.

Abcesul periapical (la vârful rădăcinii)

Abcesul periapical se formează la vârful rădăcinii dintelui, în interiorul osului care îl susține. Apare atunci când bacteriile pătrund în interiorul dintelui, ajung la nivelul pulpei dentare (zona unde se află nervii și vasele de sânge) și infecția se extinde dincolo de rădăcină, către os. Acest tip de abces este frecvent asociat cu dinți cariați profund, fracturați sau afectați de traumatisme.

Abcesul parodontal (în țesutul de susținere al dintelui)

Abcesul parodontal își are originea în țesuturile care susțin dintele, respectiv gingia, ligamentul parodontal și osul alveolar. De regulă, apare în contextul bolii parodontale, atunci când bacteriile se acumulează în jurul dintelui și infecția se dezvoltă în profunzimea țesuturilor de susținere. Este mai frecvent întâlnit la adulți și poate fi asociat cu mobilitatea dintelui afectat.

Abcesul gingival (strict la nivelul gingiei)

Abcesul gingival este localizat exclusiv la nivelul gingiei și nu implică dintele sau structurile profunde de susținere. Se dezvoltă atunci când bacteriile pătrund în gingie, de obicei printr-o mică leziune sau prin acumularea de placă bacteriană într-o zonă greu accesibilă. Deși este mai superficial decât celelalte tipuri de abces, necesită evaluare stomatologică pentru a preveni extinderea infecției.

Simptome clare ale unui abces dentar: Când să acționezi de urgență

Un abces dentar se manifestă inițial prin simptome locale, care pot varia ca intensitate, dar care indică prezența unei infecții active. Pe măsură ce infecția evoluează, pot apărea semne generale care necesită evaluare medicală rapidă.

Simptome locale frecvente

În fazele inițiale, un abces dentar poate fi însoțit de următoarele manifestări:

• durere dentară persistentă, care poate fi pulsatilă sau accentuată la masticație și poate iradia către maxilar, gât sau ureche;
• sensibilitate crescută la temperaturi extreme, în special la alimente sau băuturi foarte reci ori fierbinți;
• umflare locală la nivelul gingiei, obrazului sau maxilarului, uneori vizibilă și la exterior;
• roșeață gingivală și respirație neplăcut mirositoare, asociate uneori cu gust neplăcut în gură;
• mobilitatea dintelui afectat sau apariția unei mici zone de drenaj la nivelul gingiei, cu eliminare de puroi la gingie.

Aceste simptome indică prezența unei infecții active și necesită evaluare stomatologică.

Semne de alarmă: când este o urgență medicală

În anumite situații, infecția se poate extinde dincolo de zona dintelui. Prezentarea de urgență la medic este necesară dacă apar următoarele simptome:

• febră persistentă sau frisoane;
• umflare rapidă și progresivă a feței, gâtului sau planșeului gurii;
• dificultăți la înghițire sau respirație;
• limitarea severă a deschiderii gurii (trismus);
• tulburări oculare sau dureri de cap intense și persistente.

Primul ajutor acasă: ce poți face imediat pentru a calma durerea (nu pentru a trata)

Nu există un tratament pentru abces dentar care să poată fi realizat exclusiv acasă. Există, totuși, câteva măsuri pe care le poți lua pentru a reduce disconfortul și a nu agrava situația.

Ce poți face acasă, temporar

• Controlul durerii și inflamației

Analgezicele și antiinflamatoarele eliberate fără rețetă, precum ibuprofenul sau paracetamolul, pot reduce temporar durerea, fără a trata cauza infecției.

• Igiena orală atentă

Periajul delicat și utilizarea aței dentare ajută la limitarea acumulării de bacterii, dar nu pot drena sau elimina colecția de puroi deja formată.

• Evitarea factorilor care agravează simptomele

Alimentele foarte fierbinți, foarte reci sau bogate în zahăr pot accentua durerea și este recomandat să fie evitate temporar.

Ce este important să NU faci

• Nu încerca drenarea abcesului acasă

Spargerea sau presarea zonei infectate poate împinge infecția mai profund în țesuturi și poate duce la complicații.

• Nu lua antibiotic pentru abces dentar fără recomandare medicală

Antibioticul administrat singur nu elimină puroiul și nu vindecă abcesul în lipsa intervenției locale.

• Nu interpreta dispariția durerii ca vindecare

Chiar dacă durerea scade, infecția poate continua să evolueze și să afecteze structurile din jurul dintelui.

Diagnosticul în cabinet: la ce să te aștepți

Diagnosticul unui abces dentar începe cu examenul clinic, în care discutăm simptomele și examinăm zona afectată, urmărind umflătura, sensibilitatea dintelui, starea gingiei și eventuale semne de extindere a infecției.

Pentru confirmare și localizarea exactă a infecției, utilizăm imagistica dentară. Radiografia dentară este investigația de bază pentru evaluarea zonei rădăcinii și a osului din jur; în anumite cazuri poate fi indicată o radiografie panoramică sau, dacă există suspiciunea extinderii către zone profunde, tomografia computerizată (CT).

Opțiuni de tratament profesionist pentru abcesul dentar la LLL Dental

Incizia și drenajul colecției de puroi

Atunci când există o acumulare evidentă de puroi, primul pas este drenajul infecției. Procedura de incizie a abcesului dentar permite evacuarea puroiului. Drenajul reduce presiunea locală, ameliorează simptomele și limitează răspândirea infecției, dar nu elimină cauza de bază, motiv pentru care este adesea urmat de un tratament suplimentar.

Tratamentul de canal (endodontic) pentru salvarea dintelui

Dacă dintele afectat poate fi păstrat, poate fi necesar un tratamentul endodontic la microscop. Acesta constă în îndepărtarea pulpei dentare infectate din interiorul dintelui, curățarea și dezinfectarea canalelor radiculare, urmate de sigilarea acestora cu materiale speciale.

Scopul este eliminarea sursei infecției din interiorul dintelui și prevenirea reapariției abcesului.

După tratament, dintele își poate relua funcția normală, chiar dacă nervul a fost îndepărtat. Totuși, există cazuri în care infecția ajunge profund în os și, chiar dacă infecția din dinte este îndepărtată, infecția din os nu dispare. În acest caz, infecția trebuie îndepărtată chirurgical prin chiuretaj, împreună cu dintele.

Extracția dintelui compromis ca ultimă soluție

În unele cazuri, este necesară extracția dintelui cu infecție la rădăcină. Îndepărtarea dintelui permite drenajul direct și chiuretajul zonei infectate și eliminarea completă a sursei bacteriene.

Această opțiune este considerată ultimă soluție și este recomandată doar atunci când tratamentele conservatoare nu sunt posibile sau nu ar avea șanse reale de succes.

Rolul antibioticelor în tratamentul abcesului dentar

Antibioticele nu pot vindeca singure un abces dentar, deoarece nu elimină cauza și doar transformă infecțiile acute în infecții cronice, care dispar o perioadă și reapar, mai puternic, mai târziu. Ele sunt utile prin evitarea extinderii infecției, înainte și după ce sursa infecției a fost îndepărtată prin drenaj, tratament de canal sau extracție.

Cât costă tratamentul unui abces dentar la clinica LLL Dental?

În această secțiune sunt prezentate prețurile pentru intervențiile stomatologice utilizate în tratamentul unui abces dentar. Acestea includ procedurile de control a infecției și, atunci când este necesar, tratamentele asupra dintelui afectat.

• Incizie si drenaj abces dentar – 300 RON
• Obturatie de canal retrograda MTA – 350 RON
• Tratament endo la microscop pentru monoradiculari cu dezobturarea canalelor – 950 RON
• Tratament endo la microscop pentru pluriradiculari cu dezobturarea canalelor – 1.250 RON

Recuperarea după tratament: îngrijire și prevenirea recidivei

După tratamentul unui abces dentar, vindecarea este influențată de îngrijirea corectă a zonei și de respectarea indicațiilor medicale. Sunt recomandate analgezice uzuale, clătiri cu apă călduță și sare, alimentație moale și evitarea temperaturilor extreme; menținerea capului ușor ridicat poate reduce disconfortul. Medicația prescrisă trebuie urmată conform indicațiilor, iar apariția febrei, a umflăturilor persistente sau a dificultăților la înghițire ori respirație impune contactarea medicului.

Pentru prevenirea recidivei, menține o igienă orală riguroasă, hidratează-te corespunzător, evită fumatul și tratează din timp problemele dentare minore. Proceduri precum detartrajul contribuie la reducerea încărcăturii bacteriene, iar periajul profesional ajută la menținerea sănătății gingivale.

Complicații posibile ale unui abces dentar netratat

Un abces dentar netratat nu rămâne întotdeauna o problemă locală. Infecția se poate extinde rapid din zona dintelui către alte structuri ale feței, gâtului sau chiar către restul organismului, având consecințe grave.

Printre cele mai importante complicații [2] se numără:

• extinderea infecției către gât, cu umflarea severă a țesuturilor și risc de dificultăți respiratorii, situație care reprezintă o urgență medicală;
• răspândirea infecției către torace, o complicație rară, dar extrem de severă, asociată cu risc vital;
• afectarea ochilor și a vederii, prin extinderea infecției în sinusul maxilar din jurul orbitei, cu posibilitatea pierderii permanente a vederii;
• complicații neurologice, atunci când bacteriile ajung la nivelul structurilor de la baza craniului sau al creierului;
• infecția generalizată (sepsis), situație în care bacteriile pătrund în sânge și afectează funcționarea organelor vitale;
• distrugerea osului maxilar sau mandibular, prin infecția extinsă a țesutului osos din jurul dintelui.

De reținut: chiar dacă simptomele par suportabile sau se ameliorează temporar, un abces dentar netratat poate avea evoluții imprevizibile.

Întrebări frecvente (FAQ)