Simptome respingere implant dentar: semne, ce faci
Există respingerea implantului dentar? Cade? Îl primește organismul? Se integrează? Acestea sunt primele ganduri atunci cand realizam ca putem fi beneficiarii unui tratament de reabilitare orala cu ajutorul implanturilor dentare. Toti am auzit de respingerea implantului dentar… deci, clar exista! Bine, dar hai sa ridicam niste voaluri ce impiedica o perceptie mai clara a situatiei!
Cum se produce osteointegrarea si cat dureaza?
La baza succesului tratamentului cu implanturi dentare sta osteointegrarea. Acest termen a fost introdus de Per-Ingvar Branemark, un cercetator suedez considerat „parintele implantologiei dentare moderne”, si, pe scurt, se refera la procesul de fuziune a osului cu suprafata implantului dentar. Procesul in sine este unul destul de complex, dar care poate fi subdivizat in trei etape:
- etapa de incorporare a implantului in os;
- etapa de adaptare a masei osoase la sarcina;
- etapa de remodelarea osoasa la sarcina.
Exista mai multi factori care pot contribui la succesul sau esecul osteointegrarii si, in consecinta, al tratamentului cu implanturi dentare, inclusiv caracteristicile implantului sau cantitatea si calitatea osului in care este implantat.[4]
Acest proces poate dura cateva luni.1 Cum putem verifica daca procesul de osteointegrare a implantului decurge asa cum ar trebui? Simplu, prin intermediul radiografiei dentare de control si masurare directa ISQ (Implant Stability Quotient)
Simptome respingere implant dentar
- durere sau disconfort;
- umflarea zonei;
- inflamatia gingiilor sau retractia gingivala;
- mobilitatea implantului dentar.[2]
Durere severa
Este firesc sa existe un anumit grad de durere si disconfort dupa inserarea implantului dentar, dar, de regulă, se controlează bine cu medicația antiinflamatorie și analgezică recomandată de medic. Daca durerea este severa sau persista mai mult de 10 zile, ar putea reprezenta un semn de implantare nereusita.[2]
Umflarea zonei
Tumefactia dupa operatia de implant este si ea o reactie normala, dar care nu ar trebui sa persiste un timp indelungat. In caz contrar, poate reprezenta un semn al respingerii implantului dentar ca urmare a dezvoltarii unei infectii la radacina dintelui.[2]
Inflamatia gingiilor
Inflamatia si sangerarea gingiilor este un alt posibil semn al esecului implantarii. Exista si cazuri in care apare retractia gingivala, ceea ce poate cauza multe alte probleme, inclusiv expunerea bontului.[2]
Mobilitatea implantului dentar
Daca apare senzatia ca implantul sau lucrarea dentara montata pe acesta se misca sau se rasuceste, poate fi un semn ca elementele acestuia nu sunt fixate corespunzator.[2] Este necesara o vizita urgenta la medic pentru a stabili daca intr-adevar este asa si luarea masurilor necesare.
Cauzele respingerii implantului dentar
In primul rand, trebuie sa precizez ca, in acest articol, ma voi referi doar la pacienti pentru care implantul dentar NU este contraindicat si respecta strict normele de igiena, precum si indicatiile medicului.
Ce spun producatorii seriosi de implanturi si biomateriale? Toti au produse sensibil mai bune (biocompatibile) de la an la an. Este adevarat. Pare paradoxal, nu-i asa? De fapt, totul are o explicatie.
In ultimii ani, asistam la mai multe fenomene care, combinate, duc la acest aparent paradox. Voi aminti mai jos cateva explicatii despre care se vorbeste prea putin!
Lipsa de experienta/pregatire a medicului care realizeaza procedura
„Democratizarea implantologiei” reprezinta starea de fapt actuala, in care medicii dentisti nu au nevoie de niciun fel de pregatire speciala (rezidentiat, specializare, obtinere competenta, cursuri de acreditare etc.) pentru a practica implantologia.
Aceasta situatie are ca efect o crestere semnificativa a recomandarilor tratamentelor prin implant dentar, a numarului de implanturi inserate, dar, din pacate, si o crestere spectaculoasa a complicatiilor si a implanturilor „respinse de organismul pacientului”!
Incarcarea prematura a implanturilor dentare
Presiunea concurentei, presiunea pacientilor cu asteptari exagerate datorate unei mediatizari simpliste si, nu in ultimul rand, orgoliile din lumea medicala, au dus la folosirea, uneori fără o indicație corectă, a unor metode care scurtează timpul până la lucrarea pe implanturi (implantare imediată, încărcare imediată). Aceste metode dau rezultate bune atunci când osul și starea pacientului le permit, motiv pentru care decizia se ia după evaluare.
Alte tehnici, precum All-on-4 sau All-on-6, folosesc mai puține implanturi și pot evita, în anumite cazuri, refacerea osoasă. Funcționează atunci când sunt indicate corect, după o evaluare atentă a osului și a stării generale de sănătate; o indicație greșită crește riscul de eșec.
Folosirea unor implanturi de slaba calitate
Pe piață există și copii ieftine ale implanturilor de marcă, fără aceeași calitate; de aceea contează sistemul de implant ales. Si acesta este un motiv pentru care creste rata implanturilor „respinse de organismul pacientului”! Sistemul ales se reflectă și în prețul implantului dentar, de aceea merită să compari ce include fiecare deviz, nu doar suma finală.
Daca eliminam cauze precum cele de mai sus si altele asemanatoare, raman cele legate de sanatatea generala (nu fac obiectul temei acestui articol) sau strict locale (infectii ale osului netratate sau neobservate), erori tehnice (freze tocite care pot provoca incalzirea osului etc.), solicitari mecanice prea mari etc.
Alte doua exemple de cauze ale esecului tratamentului cu implanturi dentare sunt periimplantita si alergia la materialul din care este realizat implantul.
Periimplantita
Periimplantita este o afectiune inflamatorie care afecteaza tesuturile din jurul unui implant osteointegrat, ducand la pierderea osului de sustinere si la esecul implantului. Se poate dezvolta imediat dupa plasarea implantului sau chiar cativa ani mai tarziu si se manifesta prin sangerare, supuratie, mobilitatea implantului si pierderea osoasa radiografica.[5] Periimplantita se tratează asemănător bolii parodontale, de aceea în evaluare este implicat și medicul parodontolog.
Alergia la materialul din care este realizat implantul
Rar, se poata intampla sa apara si o reactie alergica la titan, materialul din care sunt realizate de obicei implanturile dentare. Posibile indicatii in acest sens sunt urticaria, edemul, roseata si mancarimea. Sansele ca o astfel de reactie alergica sa apara sunt insa extrem de mici.[2]
Corect din partea mea este sa spun ca literatura de specialitate mentioneaza si defineste „respingerea esentiala”. Aceasta reprezinta respingerea implantului dentar de catre organismul pacientului fara sa se poata identifica o cauza.
Metode de preventie a respingerii implantului dentar
Odata ce pacientul recunoaste principalele simptome de respingere ale implantului dentar, acesta trebuie sa se adreseze echipei medicale. Totusi, se recomanda preventia. De ce sa ajungem in acest punct cand putem aplica doua metode eficiente pentru a evita complicatiile? Acestea sunt:
- Respectarea indicatiilor primite in cabinet: Dupa inserarea implantului, echipa medicala va oferi o serie de indicatii pacientului. Aceste indicatii fac referire la respectarea igienei orale specifice, la administrarea medicamentelor specifice si la programarea regulata pentru urmatoarele controale. De retinut: orice schimbare trebuie semnalata medicului stomatolog. În cazul dinților ficși în 24 de ore, indicațiile includ și o alimentație moale cât timp pacientul poartă lucrarea provizorie, ca implanturile să nu fie suprasolicitate.
- Adoptarea unui stil de viata sanatos: Tutunul si consumul excesiv de alcool pot afecta negativ sanatatea implantului. De asemenea, o dieta total nesanatoasa poate creste riscul de respingere a implantului dentar. Ce inseamna un stil de viata sanatos? Renuntarea la vicii, sport, tehnici de relaxare aplicate cu regularitate si o alimentatie bogata in vitamine.
Tratament infectie implant dentar
Exista tratament pentru infectia implantului dentar. Acesta difera de la un pacient la altul in functie de severitatea cazului si de gradul de extindere. Mai concret, se pot recomanda urmatoarele:
Administrarea de antibiotice
Antibioticele se prescriu pentru infectiile usoare si moderate. Acestea pot fi administrare oral sau local (geluri speciale aplicate direct pe zona afectata). Cu ajutorul antibioticelor se elimina bacteriile si se reduce treptat inflamatia. Atentie, tratamentul se prescrie doar de catre un medic, in urma consultului de specialitate.
Curatarea mecanica
Curatarea mecanica se realizeaza, de cele mai multe ori, cu ajutorul dispozitivelor ultrasonice. Cu ajutorul vibratiilor, se curata adanc buzunarele mucoasei din jurul implantului si se indeparteaza placa bacteriana. Aceasta tehnica este folosita si ca modalitate de preventie. De asemenea, se pot indica: instrumentele delicate pentru detartraj si folosirea atei dentare pentru a patrunde in buzunarele adanci.
Tratamentul chirurgical
In cazurile mult mai complexe, se impune tratament chirurgical. Acesta presupune realizarea unei incizii pentru a permite echipei medicale sa trateze corect zona contaminata. Se elimina tesuturile afectate si se curata zona cu atentie.
Indepartarea implantului
In cazuri grave, atunci cand infectia este severa si nu poate fi eliminata prin intermediul tratamentelor mai sus mentionate, se indica indepartarea implantului dentar. Aceasta indicatie poate veni si in urma pierderii semnificative a tesutului osos din jurul implantului, esecul osteointegrarii sau mobilitatea implantului.
Ce masuri se iau in caz de respingere a implantului?
Raspunsul la aceasta intrebare depinde de particularitatile fiecarui caz, de simptomatologia prezenta.In cazul respingerii implantului dentar acesta trebuie indepartat, refacut osul prin aditia de os si reimplantarea dupa ce osul se vindeca. Aceasta procedura va asigura implantului o sustinere mai buna si este indicata atunci cand osul din jurul unui implant nu se vindeca bine sau nu este suficient de puternic sau suficient cantitativ.
Ce este de facut va vom putea spune numai dupa o consultatie amanuntita si efectuarea investigatiilor necesare. Important este sa va prezentati cat mai repede medic daca observati simptome ingrijoratoare, fie ca este vorba de un abces, de durere sau edem persistente ori orice alt simptom nou aparut sau care s-a agravat.
Atunci când un implant nu se integrează, analizăm cauza și, după caz, reluăm tratamentul.
Care este prognosticul pentru respingerea implantului dentar?
Trebuie spus clar despre respingerea implantului, in cazul pacientilor care nu au contraindicatii pentru implant dentar, ca este un fenomen real, dar rar. Datele publicate arată o rată de supraviețuire a implanturilor de peste 95% la 5 ani și de peste 90% la 10 ani (Association for Dental Implantology, 2025).
Implant dentar: riscuri
Rata ridicata de succes a implantului dentar nu inseamna automat ca acest tip de tratament dentar nu comporta anumite riscuri. Despre riscul respingerii implantului sau al dezvoltarii unei infectii in zona in care a fost introdus acesta am vorbit deja. Alte riscuri asociate cu tratamentul cu implanturi dentare ar fi esecul osteointegrarii, lezarea nervilor sau a tesuturilor moi si afectarea sinusurilor.[3]
Exista respingerea implantului de catre organism? Da! Dar…eu cred ca se manifesta doar in asociere cu alte cauze si nu reprezinta o intoleranta esentiala a organismului la implant. Ea poate fi depasita, de cele mai multe ori, daca situatia este manageriata corect. Sper ca acest articol sa va puna pe ganduri in legatura cu “respingerea organismului…”.
Va doresc sanatate!
Dr. Claudiu Lupașcu, medic specialist în parodontologie și stomatologie generală, atestat în implantologie dentară și radiodiagnostic dentar, cu peste 25 de ani de experiență în implantologie
Intrebari frecvente
Cat de frecventa este respingerea implantului dentar?
Respingerea implantului dentar este un fenomen rar la pacientii pentru care inserarea implantului dentar nu este contraindicata. Igiena orala deficitara si afectiunile medicale preexistente pot influenta enorm acest risc.
Ce ar trebuie facut daca pacientul suspecteaza ca se confrunta cu acest fenomen?
In astfel de situatii, pacientul este indemnat sa contacteze de urgenta echipa medicala. Se evalueaza situatia si daca suspiciunea este confirmata, se recomanda tratament adecvat pentru a preveni complicatiile. Evaluarea include, de regulă, o radiografie sau un CT, iar prețul unui CT dentar îl găsești în lista noastră de prețuri.
Poate fi inlocuit un implant respins?
Da, implantul dentar respins poate fi inlocuit dupa ce se trateaza cauza respingerii.
Mi se vede implantul dentar. Este normal sa fie vizibil?
Implantul dentar nu ar trebui sa fie vizibil. In mod normal, acesta este acoperit de gingie si de coroana dentara. O astfel de imagine poate semnala o problema legata de pozitionare, pierderea tesutului gingival, infectie puternica sau resorbtie osoasa. Contactati echipa medicala daca implantul dentar este expus!
Bibliografie:
- „Dental Implant Surgery” Mayo Clinic, 2019, www.mayoclinic.org/tests-procedures/dental-implant-surgery/about/pac-20384622. Accessed 26 Apr. 2023.
- „An Overview of the Major Causes of Dental Implant Failure”, Verywell Health, 2022, www.verywellhealth.com/dental-implant-failure-5217573. Accessed 26 Apr. 2023.
- Kara Mayer Robinson. „Risks Associated with Dental Implants”, WebMD, 2 May 2022, www.webmd.com/oral-health/risks-dental-implants. Accessed 26 Apr. 2023.
- Pandey, Chandrashekhar, et al. „Contemporary Concepts in Osseointegration of Dental Implants: A Review”, BioMed Research International, vol. 2022, 14 June 2022, pp. 1–11, www.hindawi.com/journals/bmri/2022/6170452/, https://doi.org/10.1155/2022/6170452. Accessed 26 Apr. 2023.
- Shubha Ranjan Dutta, et al. „Risks and Complications Associated with Dental Implant Failure: Critical Update”, National Journal of Maxillofacial Surgery, vol. 11, no. 1, 1 Jan. 2020, pp. 14–14, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7518499/, https://doi.org/10.4103/njms.njms_75_16. Accessed 26 Apr. 2023.
