Reconstrucție dinte cu pivot: Preț, etape și indicații

Reconstrucția unui dinte cu pivot se recomandă atunci când rădăcina este încă sănătoasă, dar coroana naturală a fost pierdută aproape complet. În aceste situații rămâne doar o porțiune foarte mică de dinte vizibilă deasupra gingiei, insuficientă pentru a susține o obturație sau o coroană. Astfel de pierderi de structură apar în general după o carie profundă, o fractură coronară sau după șlefuiri repetate, care reduc treptat cantitatea de dentină disponibilă.

Nota: Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultația stomatologică. Indicația pentru reconstrucția unui dinte cu pivot se stabilește doar de către medic, după consult și investigații imagistice.

Ce înseamnă reconstrucția dintelui cu pivot?

Reconstrucția dintelui cu pivot este o procedură prin care un dinte tratat endodontic și lipsit de suficientă structură coronară este refăcut astfel încât să poată susține o coroană protetică. Pivotul se introduce în canalul radicular numai după tratamentul de canal, deoarece interiorul rădăcinii trebuie să fie curățat, dezinfectat și obturat înainte ca acesta să poată servi ca punct de ancorare.

Cum funcționează pivotul dentar?

În esență, pivotul funcționează similar unui „stâlp de susținere”: se inserează în interiorul rădăcinii și are rolul de a menține materialul de reconstrucție acolo unde dintele nu mai are suficient țesut propriu pentru a oferi retenție. Se reconstruiește partea coronară pierdută, iar peste el se poate fixa o coroană dentară definitivă.

Din ce este format un pivot dentar?

Un pivot dentar este format din doua componente:

1. Pivotul

Tija introdusă în canalul radicular tratat endodontic. Asigură retenția reconstrucției coronare. Poate fi din fibră de sticlă, metal sau zirconiu.

2.Reconstrucția coronară

Materialul care reconstruiește partea vizibilă a dintelui, astfel încât medicul să poată fixa o coroană. Se aplică peste pivot și înlocuiește structura coronară pierdută.

Reconstrucția dintelui cu pivot vs. implant dentar

O coroană dentară poate fi susținută de un pivot radicular doar dacă rădăcina naturală permite acest tip de reconstrucție. Procedura conservă dintele propriu și îl readuce în funcție prin folosirea pivotului ca suport tehnic pentru viitoarea coroană.

Implantul dentar este o opțiune atunci când rădăcina nu mai poate fi salvată sau nu mai poate asigura stabilitate pentru o restaurare. În acest caz, dintele este înlocuit în totalitate cu un implant inserat direct în os, peste care se realizează coroana. Alegerea între reconstrucția dintelui cu pivot și implantul dentar se face întotdeauna de către medic, după o analiză clinică și radiologică detaliată.

Ce materiale se folosesc pentru pivotul dentar?

Pivot din fibră de sticlă

Este o variantă frecvent utilizată în restaurările moderne. Elasticitatea apropiată de dentină favorizează distribuția uniformă a forțelor, ceea ce reduce riscul de fracturi radiculare. În caz de complicații, poate fi îndepărtat sau înlocuit cu predictibilitate. Se cimentează adeziv și oferă un suport stabil pentru coroana finală.

Pivot metalic (turnat sau prefabricat)

Poate fi realizat din aur, aliaje cobalt-crom sau titan. Este mai rigid decât cel din fibra de sticlă și poate transmite stres suplimentar către rădăcină. Metalul este o bună opțiune pentru reconstrucția unei măsele cu pivot atunci cand sunt distrucții coronare extinse [1]. În clinica noastră, metalul pentru pivoți nu mai este folosit și este înlocuit de zirconiu.

Pivot din zirconiu

Este o soluție estetică, fără metal, utilizată deoarece este foarte rezistent si rigid.

Indicații pentru reconstrucția dintelui cu pivot

Reconstrucția cu pivot dentar este recomandată în situațiile în care coroana dintelui nu mai poate susține singură o restaurare coronară, dar rădăcina rămâne viabilă.

• Pierderea de structură coronară după tratamentul de canal

În multe situații, după tratamentul de canal, dintele poate rămâne cu mai puțină structură coronară, ceea ce îl face mai vulnerabil la solicitări. Dacă porțiunea supragingivală este redusă, pivotul se recomandă pentru a crea un bont stabil și pentru a susține coroana care protejează dintele pe termen lung.

• Pierdere mare de substanță dentară după carii, fracturi sau șlefuiri anterioare

Când o carie profundă, o fractură coronară sau o șlefuire anterioară extinsă îndepărtează o parte semnificativă din dentina supragingivală, dintele nu mai poate oferi retenția necesară pentru o coroană. Studiile arată că, atunci când peste 50% din structura coronară este compromisă, restaurarea nu se poate realiza predictibil fără un sistem cu pivot [2]. În astfel de situații, pivotul permite refacerea unui bont stabil și oferă suportul mecanic necesar pentru coroana protetică.

• Utilizarea dintelui ca element de sprijin în lucrări protetice

Dacă dintele este tratat endodontic in scop protetic și trebuie să susțină o lucrare, este posibil să fie nevoie de un pivot pentru a crea un suport mai stabil restaurării [1].

• Dupa toate tratamentele endodontice

Dintii tratați pe canal, în timp, devin casanți și atunci preventiv, ei sunt consolidai cu pivoti dentari.

Avantajele și limitele reconstrucției dentare cu pivot

Reconstrucția cu pivot este o soluție utilă în anumite situații clinice care depinde, în primul rând, de cantitatea de dentină coronară rămasă.

Avantajele reconstrucției dentare cu pivot

• Consolideaza suportul dentar pentru montarea viitoarei coroane

Pivotul ajută la refacerea unei baze solide atunci când dintele este prea rupt ca să susțină coroana [3].

• Asigură retenție când structura coronară este insuficientă

Atunci când dintele nu mai păstrează dentină supragingivală suficientă, pivotul poate facilita retenția reconstrucției și poate permite aplicarea unei coroane în condiții predictibile [2].

• Contribuie la o restaurare mai rezistentă atunci când se folosește un pivot din fibră de sticlă

Pivotul din fibră de sticlă introdus în canalul radicular crește rezistența la fractură a dintelui restaurat. Acest efect este specific pivoților din fibră de sticlă [3].

Limitele reconstrucției cu pivot dentar

• Pivotul nu întărește dintele în general

Chiar dacă pivotul crește rezistența la fractură a dintelui restaurat, nu întărește rădăcina și nu poate compensa lipsa unei margini de dentină sănătoasă deasupra gingiei. Rolul său principal rămâne acela de a oferi retenție pentru reconstrucția coronară. Dacă dintele nu mai are dentină suficientă deasupra gingiei, nici rădăcina nu mai poate fi folosita, indiferent de tipul de pivot folosit și este indicată extracția acesteia și inserarea unui implant dentar.

• Materialul pivotului are o influență mai mică asupra supraviețuirii dintelui restaurat decât cantitatea de dentină coronară disponibilă

Alegerea între fibră de sticlă, metal sau zirconiu se face, printre altele, în funcție de situația clinică, dimensiunile pierderilor de substanță dentară, necesitățile estetice. Însă factorul determinant pentru longevitatea restaurării este cantitatea de dentină sănătoasă care există deasupra gingiei [3].

• Necesitatea îndepărtării unei părți din obturația de canal și din dentină

Pregătirea spațiului pentru pivot presupune îndepărtarea unei porțiuni din obturația de canal și din dentina radiculară. Dacă aceasta e în cantitate insuficientă se recomandă extracția. [3].

De ce să faci reconstrucția dintelui cu pivot la LLL Dental?

Pentru că aici găsești:

• medici cu experiență în endodonție și restaurări dentare, care pot evalua corect structura dentară; avem o atitudine de conservare a dinților și încercăm să-i salvăm, dacă este posibil;
• tehnologie modernă (microscop endodontic, CAD/CAM, ghidaj digital) pentru proceduri precise și cât mai conservatoare;
• protocoale moderne de tratament, orientate pe protejarea rădăcinii și stabilitatea restaurării;
• diagnostic clinic și radiologic, indicații de tratament și traseu complet în aceeași clinică;
• profilaxie și urmărirea tratamentului în timp, dispensarizare;
• mediu sigur, cu sterilizare riguroasă și monitorizare continuă.

Pentru recomandări personalizate și un plan de tratament clar, te poți programa la o consultație în clinică.

Procedura de reconstrucție a dintelui cu pivot

Pivotul se poate monta doar în dinți tratați endodontic, deoarece tija se introduce în canalul radicular obturat. Plasarea pivotului presupune îndepărtarea controlată a unei părți din obturația de canal (gutapercă), lăsând în zona vârfului rădăcinii câțiva milimetri de material care să mențină sigilarea corectă a canalului. Toate aceste etape se planifică astfel încât să fie cât mai conservatoare cu structura radiculară.

Evaluare și plan de tratament

Analizăm starea clinică a dintelui, cantitatea de dentină supragingivală rămasă și viabilitatea rădăcinii. Evaluăm radiologic lungimea canalului, calitatea obturației endodontice și posibilitatea de a susține un pivot fără a compromite structura radiculară, împreună cu starea de sănătate a parodonțiului (os și gingie).

Tratament endodontic

Pentru a putea monta un pivot, canalul radicular trebuie tratat endodontic. Pulpa dentară se îndepărtează, canalul este curățat, modelat și obturat cu gutapercă. Această etapă asigură închiderea corectă a vârfului rădăcinii, necesară pentru ca restaurarea să fie stabilă. Pentru precizia tratamentului, în cadrul clinicii LLL Dental tratamentul endodontic se face doar la microscop.

Pregătirea dintelui pentru pivot

După finalizarea tratamentului endodontic, medicul îndepărtează o porțiune din obturația de canal pentru a crea spațiul necesar pivotului. Se păstrează întotdeauna câțiva milimetri de gutapercă în partea de jos a rădăcinii pentru menținerea sigilării canalului.

Alegerea pivotului potrivit

Tipul de pivot este ales în funcție de particularitățile clinice: pivot din fibră de sticlă (prefabricat, adaptat direct pe canal) și pivot metalic sau din zirconiu (personalizat). În cazul pivotului metalic, după pregătirea canalului se realizează o amprentă pe baza căreia tehnicianul confecționează piesa personalizată. Pentru pivotul din fibră de sticlă, nu este necesară intervenția tehnicianului. În ultimii ani, pivoții metalici au fost înlocuiți complet la LLL Dental cu pivoții din zirconiu. Aceștia au o rezistență similară, dar fără dezavantajele pivoților metalici, de ordin estetic și de biocompatibilitate (alergii la metale).

Inserarea pivotului în canal

Pivotul este introdus în spațiul pregătit la microscop, apoi este fixat prin cimentare.

Reconstrucția coronară

Peste pivotul din fibră de sticlă se aplică materialul cu care se reconstruiește partea vizibilă a dintelui. Această etapă formează bontul necesar pentru coroana protetică. Materialul este modelat astfel încât să asigure retenția și geometria corectă pentru etapa finală. În cazul pivoților din zirconiu această etapă nu mai este necesară în cabinet, deoarece reconstrucția coronară este corp comun cu pivotul intraradicular. Ea este proiectată și frezată digital din zirconiu, în conformitate cu lucrarea care urmează să acopere pivotul.

Etapa protetică

După cimentarea bontului, medicul pregătește dintele pentru coroană, ia amprenta sau scanează digital și transmite datele laboratorului de tehnică dentară. Când coroana este finalizată, aceasta este adaptată și fixată pentru a restabili funcția, forma și rezistența dintelui. La LLL Dental folosim un flux de lucru integral digital, de la scanarea situației dentare, până la realizarea lucrărilor dentare, prin frezare CAD CAM, în laboratorul situat în aceeași locație cu clinica.

Durata de viață a unui pivot dentar

Durata unui pivot nu este fixă, pentru că depinde de starea rădăcinii, a osului în care stă ea, de cantitatea de dentină rămasă și de calitatea coroanei finale. Această durată variază în funcție de tipul restaurării protetice, materialul pivotului și igiena orală, dar și de modul în care dintele este solicitat în timpul masticației.

Îngrijirea dintelui cu pivot

• Evită alimentele foarte lipicioase (caramele, gumă, bomboane aderente), deoarece pot deplasa coroana și pot solicita excesiv dintele restaurat.
• Evită mușcarea alimentelor dure (nuci, coji, oase) cu dintele restaurat.
• Menține o igienă orală riguroasă, cu periaj de două ori pe zi și curățare interdentară.
• Folosește pastă de dinți cu fluor, pentru a proteja structurile dentare rămase.
• Protejează dintele dacă ai bruxism, folosind o gutieră recomandată de medic.
• Mergi la controale regulate, pentru verificarea rădăcinii, pivotului și coroanei.
• Anunță medicul dacă apar dureri, mobilitate sau senzație de presiune la masticație.

Prețuri pentru reconstrucția dintelui cu pivot

Costul reconstrucției cu pivot variază în funcție de materialul folosit și de particularitățile clinice ale dintelui. Prețurile exacte se regăsesc în tabelul de mai jos.

Factori care influențează costul pivotului dentar

• Materialul pivotului dentar;
• procedura necesară pentru realizarea pivotului;
• necesitatea unor etape suplimentare;
• complexitatea clinică.

Comparație de prețuri pentru pivotul dentar

Prețurile diferă în funcție de material și tehnică. În clinica noastră sunt disponibile două tipuri de pivoți:

• pivot din fibră de sticlă,
• pivot din zirconiu.

Lista completă de prețuri este disponibilă în tabelul de mai jos.

Dacă vrei să afli ce tip de pivot este potrivit pentru situația ta și ce implică întregul plan de tratament, poți solicita o consultație în clinică pentru o evaluare completă și recomandări adaptate nevoilor tale.