Maseaua de minte: Extractie si indicatii medicale

Una dintre intrebarile care ni se adreseaza adesea este daca este sau nu indicata extractia maselelor de minte. Mai jos veti afla cand este aceasta procedura necesara, dar si ce presupune ea. 

Ce este maseaua de minte?

Maseaua de minte sau molarul 3 este ultimul dinte permanent care erupe in gura. Din acest motiv, nu are intotdeauna suficient loc pentru a se dezvolta normal, ceea ce poate duce la aparitia a diverse probleme, inclusiv in ceea ce priveste igiena orala.

Care este rolul maselei de minte?

In trecut, maselele de minte aveau un rol foarte important. Erau folosite pentru mestecarea alimentelor dure sau crude, dar serveau si ca inlocuitori pentru dintii care cadeau sau se deteriorau. In prezent, acestea si-au pierdut din functionalitate. In primul rand, dieta noastra se bazeaza pe alimente preparate termic, moi, si avem numeroase ustensile cu ajutorul carora le putem taia in bucati mici sau zdrobi. In al doilea rand, igiena noastra orala s-a imbunatatit considerabil, asa ca dintii nostri nu se mai deterioreaza atat de repede. 

O alta problema este aceea ca mandibula si maxilarul sunt mai mici decat cele ale stramosilor nostri, motiv pentru care nu este intotdeauna suficient loc in gura pentru toti cei 32 de dinti pe care ar trebui sa ii avem.

Cu alte cuvinte, in prezent, maseaua de minte nu mai are un rol atat de important. Atunci cand se dezvolta corect, ajuta insa la masticatie, iar uneori este folosita drept suport pentru o lucrare dentara.

Cate masele de minte avem si unde sunt localizate?

In mod normal, orice persoana ar trebui sa aiba 4 masele de minte, 2 pe maxilarul inferior si 2 pe cel superior. Maselele de minte sunt localizate in cea mai indepartata zona a maxilarului, respectiv a mandibulei. Nu apar insa intotdeauna toate. Sunt si cazuri in care maselele de minte nu se dezvolta niciodata.

La ce varsta ies maselele de minte?

Daca va intrebati cand iese maseaua de minte, raspunsul este ca, de regula, acest lucru se intampla intre 17 si 21 de ani. Exista insa si cazuri in care apar mai tarziu sau mai devreme. Nu uitati, doar pentru ca nu le puteti vedea, nu inseamna ca ele nu exista. Pot ramane blocate sub gingie, caz in care prezenta lor poate fi observata doar in urma unei radiografii. Unele persoane se intreaba cat dureaza pana iese maseaua de minte. Nu exista un raspuns general valabil. 

Simptome ale eruptiei unei masele de minte

Daca maseaua de minte are suficient loc sa erupa, aceasta isi va face aparitia in tacere, deci fara disconfort si alte dureri. Pe de alta parte, exista situatii cand molarul de minte provoaca disconfort. Printre cele mai comune simptome ale eruptiei sunt:

• Durerea de cap [1];
• Durere in zona eruptiei (durere gingivala);
• Masticatie ingreunata;
• Dificultati in a deschide complet gura;
• Durere la nivelul maxilarului: De obicei, apare atunci cand se formeaza chisturi in jurul maselei din cauza cariilor netratate;
• Infectii: Atunci cand maseaua erupe partial, se formeaza niste spatii – locuri ideale pentru formarea si multiplicarea bacteriilor. Acestea favorizeaza aparitia cariilor si infectiilor;
• Inflamatii si afectiuni gingivale: Tot atunci cand maseaua de minte erupe incomplet, apar afectiunile gingivale [2].

De obicei, astfel de simptome apar in cazul unei masele de minte impactate. Controalele stomatologice regulate va pot ajuta sa evitati aparitia unor complicatii asociate cu molarii de minte.

Complicatii si riscuri ale eruptiei molarului de minte

Din nefericire, exista o serie de complicatii asociate cu maseaua de minte, mai exact cu eruptia acesteia. Complicatiile afecteaza maselele invecinate, cariile fiind cele mai intalnite probleme. De ce? Pentru ca molarul de minte e dificil de curatat si igienizat. Iata si alte afectiuni:

• Pericoronarita: Apare atunci cand molarul de minte nu erupe complet [3];
• Chistul: Daca apare un chist in zona molarului de minte, se impune extractia de urgenta. Rareori, se poate forma o tumoare necanceroasă, ceea ce poate necesita o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului și a osului [4]. Daca te doare maseaua, observi sangerari, gingiile sunt inflamate si observi disconfort la vorbire si masticatie, trebuie sa programezi o vizita la stomatologie.

Cand si de ce trebuie scoase maselele de minte?

Nu dorim sa extragem orice dinte cu probleme, ci doar pe aceia care nu mai pot beneficia de niciun tratament. Extragem o masea de minte doar daca este cariata, provoaca dureri sau daca, din cauza pozitiei, deranjeaza ceilalti dinti. Accesul la molarii de minte este ingreunat de pozitionarea lor foarte in spate si de cele mai multe ori devine imposibila tratarea lor, asa ca se recurge la extractie.

In cazul extractiilor molarilor de minte inferiori, pacientul trebuie sa cunoasca riscul legat de prezenta nervului alveolar inferior in vecinatatea radacinilor molarilor. Lezarea accidentala a acestui nerv poate duce la afectarea sensibilitatii unei portiuni din obraz sau buza inferioara. Sfatul nostru este sa nu renuntati la molarii de minte decat daca au probleme clare. Riscul afectarii nervului alveolar inferior este foarte mic, dar este real, exista.

Indiferent de care este maseaua de minte extrasa, mai pot aparea si alte complicatii: 

• Alveolita postextractionala – in mod normal, in cavitatea (alveola) ramasa dupa extractia molarului ar trebui sa se formeze un cheag de sange; rolul acestuia este de a proteja zona tratata; in unele cazuri insa, acesta nu se formeaza, ceea ce lasa alveola expusa riscului aparitiei unei infectii [5]; 
• Sangerare.

Ce presupune extractia unei masele de minte?

In general, procedura de extractie a unei masele de minte nu dureaza foarte mult.  Recomandam extractiile atraumatice deoarece lezeaza cel mai putin osul si tesuturile moi din jurul dintelui. Piezochirurgia poate separa molarul de minte de osul din jurul lui, facilitand astfel extractia lui intr-un mod atraumatic si cu rezultate bune de vindecare. Cu toate astea, extractia molarilor de minte inferiori inclusi in os poate fi deosebit de dificila. Din fericire, nu doare, insa cele mai complicate extractii pot dura mai multe ore.

Care este procedura?

Extractia maselei de minte presupune mai multi pasi: 

• Consultatia initiala – inainte de a stabili daca este necesara sau extractia, se va realiza o consultatie completa; de asemenea, este obligatorie realizarea unei radiografii; informati-va medicul in legatura cu orice afectiune sau daca luati tratamente medicamentoase, chiar daca, aparent, ele nu au legatura cu problema pentru care ati venit; 
• Anestezia – se realizeaza anestezia locala pentru a amorti zona unde urmeaza sa fie realizata extractia; 
• Extractia molarului de minte – daca nu a trecut prin gingie, se va face o mica incizie in gingie pentru a se obtine acces la el; poate fi necesara si indepartarea unei mici bucati de os; molarul poate fi taiat in mai multe bucati pentru a fi mai usor de extras; 
• Curatarea locului extractiei; 
• Suturarea plagii, daca este necesar; 
• Aplicarea de comprese sterile peste locul extractiei.

Nu ar trebui sa simtiti nicio durere in timp acestei proceduri.

Dupa ce se extrage o masea de minte sau orice alt dinte trebuie sa urmati strict sfaturile medicului:

• Pastrati compresele sterile peste locul extractiei cat va este recomandat (1-2 ore).
• Igiena se pastreaza doar clatind usor cu apa de gura cu clorhexidina de a doua zi!
• Puteti manca dupa 2 ore de la extractie, dar cu grija sa nu intre resturi alimentare in plaga.
• Evitati efortul fizic si alimentele fierbinti sau prea reci care pot produce hemoragie.
• Puteti ajuta vindecarea gingiei cu geluri speciale.

Cat dureaza durerea dupa extractie?

Cat dureaza durerea dupa extractia maselei de minte este o alta intrebare pe care multe persoane si-o pun. Raspunsul este ca recuperarea dupa aceasta procedura poate dura pana la 2 saptamani, timp in care, pe langa durere, puteti avea: 

• Gura si obrajii umflati, in special in primele zile – o compresa rece aplicata pe fata poate ameliora umflatura; 
• Vanatai usoare la nivelul obrazului; 
• Maxilar rigid si dureros; 
• Un gust neplacut in gura; 
• Furnicaturi sau senzatia de amorteala la nivelul fetei, buzelor sau limbii.

Cand nu trebuie extrasa maseaua de minte

Iata o informatie care s-ar putea sa te surprinda: procedura de extractie masea de minte nu este intotdeauna necesara. Vezi care sunt cazurile in care maseaua de minte poate ramane pe arcada, functionand ca un dinte normal:

• Cand a erupt sanatos, fara ca radacinile sa incomodeze dintii vecini;
• Cand exista suficient spatiu pe arcada pentru aceasta;
• Cand pacientul nu simte disconfort;
• Cand nu afecteaza dictia, masticatia si digestia.

Chiar daca in prezent rolul maselei de minte nu mai este atat de important, este de preferat ca aceasta sa nu fie scoasa decat atunci cand este cu adevarat necesar. Daca vreti sa aflati care este solutia potrivita in cazul dumneavoastra, va puteti programa pentru o consultatie la clinica noastra.

Tipuri de extractii pentru molarul de minte

Extractia molarului de minte este o procedura chirurgicala realizata frecvent in cabinetele stomatologice. Tipul de extractie depinde de pozitia acestuia si de felul in care a erupt. Practic, exista molar de minte inclus, semiinclus si erupt.

Extractie molar de minte inclus

Molarul este acoperit complet de os si gingie, deci nu se vede la suprafata. Este cel mai complex caz, extractia presupunand o incizie mare si indepartarea osului pe o portiune destul de mare. Pentru a fi extras, molarul se sectioneaza in portiuni mai mici.

Extractie molar de minte semiinclus

Poate ca ti-ai dat deja seama. Molarul semiinclus are o parte vizibila in cavitatea bucala si una acoperita de os si gingie. Practic, acesta a erupt partial. Desi procedura este mai simpla, prin comparatie cu extractia molarului inclus, aceasta are un grad ridicat de complexitate.

Extractie molarul de minte erupt

Molarul erupt este vizibil in totalitate in cavitatea bucala. Procedura de extractie este cea mai simpla, prin comparatie cu cele doua mai sus mentionate. De cele mai multe ori, poate fi comparata cu extractia normala a oricarui dinte de pe arcada.

Recuperarea dupa extractia maselei de minte

Pentru ca vorbim despre o interventie, e clar ca exista si o perioada de recuperare. De la inceput trebuie sa mentionam ca aceasta perioada difera de la un pacient la altul. Imediat dupa extractie, va aparea senzatia de maxilar inclestat. De asemenea, zona va fi umflata si dureroasa. Pentru confort, se vor prescrie medicamente cu efect analgezic. Iata cum arata recuperarea pe zile:

• In ziua 1 se formeaza cheagurile de sange – un proces firesc care nu ar trebui sa te ingrijoreze;
• In zilele 2 si 3 incep sa se vindece obrajii;
• Dupa prima saptamana se vor scoate firele de sutura, iar dupa doua saptamani vor disparea complet vanataile si senzatia de disconfort.

Contraindicatii dupa extractia molarului de minte

Dupa extractia molarului de minte, pacientul trebuie sa respecte o serie de reguli si recomandari primite in cabinetul medical. Vorbim in continuare despre cateva contraindicatii de care ar fi bine sa tii cont:

• Nu clati gura cu forta in primele 2 zile. Exista riscul pentru sangerare prelungita si chiar de infectie;
• Incearca sa nu fumezi macar in primele 24 de ore. Tutunul reduce fluxul de sange si interfereaza cu procesul de vindecare;
• Nu consuma alcool. Bauturile alcoolice cresc riscul de sangerare;
• Nu consuma alimente dure, fierbinti, picante sau acide. Acestea pot irita alveola;
• Desi pare sanatos, nu folosi paiul cand bei apa;
• Evita efortul fizic pentru a nu creste tensiunea arteriala.

Intrebari frecvente

Procedura de extractie a maselei de minte este dureroasa?

Pentru ca procedura se realizeaza sub anestezie, pacientul nu va simti durere pe tot parcursul vizitei la stomatologie.

Cat dureaza extractia molarului de minte?

Depinde de complexitatea cazului. De cele mai multe ori, dureaza 30-40 de minute, dar se poate prelungi chiar si pana la 2 ore.

Poti sa bei apa dupa extractia maselei de minte?

Chiar este recomandat sa bei cat mai multe lichide. Atentie, cea mai buna este apa. Cafeaua, ceaiul, sucurile si alcoolul sunt interzise.

Toate maselele de minte se scot in acelasi timp?

Depinde de recomandare si de starea generala de sanatate a pacientului.

Este necesar sa se faca o radiografie inainte de extractie?

Da, cu ajutorul radiografiei se poate analiza pozitia maselei si modul in care aceasta intervine asupra dintilor vecini.

Bibliografie

[1] Farnsworth, C. (2022, May 31). Wisdom teeth and migraine: Links. Medicalnewstoday.com; Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/wisdom-teeth-migraine

[2] Impacted Wisdom Teeth: Symptoms, Signs, Removal & Recovery. (2022). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22296-impacted-wisdom-teeth

[3] Seymour, T. (2018, January 9). Pericoronitis: Symptoms, treatments, and complications. Www.medicalnewstoday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/320552

[4] Brazier, Y. (2017, February 6). Impacted wisdom teeth: Symptoms and removal. Www.medicalnewstoday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/188660#symptoms

[5] Rohe, C., & Schlam, M. (2022). Alveolar Osteitis. PubMed; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK582137/