Cel mai bun material pentru dinți? Avantaje și dezavantaje

Restaurările dentare sunt realizate din materiale concepute pentru a reproduce funcția și forma unui dinte natural. Aceste materiale sunt utilizate în proceduri variate, de la fațete și coroane unitare la punți și lucrări provizorii, fiecare având proprietăți specifice legate de rezistență, stabilitate și integrare estetică.

În practica actuală, cele mai utilizate materiale pentru dinți, mai exact pentru lucrări protetice fixe, sunt ceramica, zirconiul și disilicatul de litiu, singure sau în asociere cu structuri metalice, iar pentru restaurările provizorii se folosesc materiale pe bază de PMMA. Alegerea materialului depinde de zona tratată, solicitările funcționale și obiectivele estetice, criterii care sunt detaliate în secțiunile următoare.

Informațiile din acest articol  nu înlocuiesc consultația stomatologică. Materialul pentru o lucrare dentară este stabilit de medic, în funcție de examinarea clinică, de investigațiile imagistice și de particularitățile fiecărui caz.

Din ce materiale se fac dinții?

Materialele utilizate pentru realizarea dinților artificiali au evoluat semnificativ față de primele restaurări fabricate din porțelan sau aliaje metalice. Sistemele folosite anterior ofereau rezistență sau estetică limitată, ceea ce a condus la dezvoltarea ceramicilor moderne și a zirconiului.

Dinți din zirconiu

Zirconiul (dioxid de zirconiu – ZrO₂) este un material ceramic policristalin utilizat pe scară largă în protetica fixă datorită rezistenței mecanice ridicate și stabilității structurale. Literatura de specialitate descrie zirconia stabilizată cu yttriu ca având valori ale rezistenței la flexiune ce pot depăși 900 MPa (megapascali), ceea ce permite utilizarea sa pentru coroane dentare și punți în zone supuse unor solicitări funcționale crescute [1].

Zirconiul este indicat inclusiv pentru coroane anterioare și posterioare, punți de lungime variată și elemente protetice pe implant. În lucrările pe implant poate fi utilizat atât pentru coroane, cât și pentru bonturi protetice, datorită rigidității și stabilității sale.

Tipuri de zirconiu

• Zirconiu monolitic
  Zirconiul monolitic este un bloc unic de zirconiu policristalin, fără strat ceramic de acoperire. Se caracterizează prin rezistență mecanică ridicată, inclusiv la grosimi reduse, ceea ce permite utilizarea sa în zone cu solicitări masticatorii crescute sau cu spațiu protetic limitat.
• Zirconiu stratificat
  Zirconiul stratificat este utilizat sub forma unui miez din zirconiu policristalin peste care se aplică un strat ceramic pentru a obține proprietăți estetice superioare.

Dinți din ceramică / porțelan

Ceramica dentară este unul dintre principalele materiale utilizate pentru realizarea restaurărilor fixe datorită stabilității chimice și capacității de a reproduce aspectul smalțului natural.

Tipuri de ceramică utilizate pentru dinți

• Ceramică feldspatică (porțelan)
  Este ceramica tradițională folosită pentru fațete dentare și alte lucrări unitare de mici dimensiuni.
• Ceramică pe bază de leucit
  Include particule de leucit în structura materialului și este utilizată pentru restaurări care acoperă un singur dinte, în special în zona frontală.
• Disilicat de litiu (E.max)
  Face parte din categoria ceramicilor moderne. Este folosit pentru coroane și fațete realizate pe un singur dinte, în situațiile în care este nevoie de o restaurare cu integrare vizuală bună.
• Ceramică pe bază de alumina
  Este un material ceramic compact, utilizat pentru coroane sau pentru punți scurte, în funcție de indicația clinică.

Alte materiale pentru dinți

Pe lângă ceramică și zirconiu, în protetica dentară se folosesc și alte materiale, în funcție de tipul lucrării și de etapa tratamentului.

Compozitul (în situații selectate)

Compozitul este un material rășinos folosit în mod obișnuit pentru obturații. Se pot realiza și dinți din compozit, sub forma unor restaurări indirecte de mici dimensiuni sau pentru refaceri provizorii.

Metalo-ceramica (schelet metalic + ceramică)

Metalo-ceramica este un sistem în care structura internă este realizată dintr-un aliaj metalic, peste care se aplică un strat ceramic. Acest tip de material poate fi utilizat pentru coroane dentare sau punți, inclusiv în zone în care este necesară o infrastructură cu rigiditate crescută.

PMMA (pentru lucrări provizorii)

PMMA-ul este un material acrilic utilizat pentru coroane și punți provizorii. Aceste lucrări sunt realizate pentru perioada dintre pregătirea dintelui și montarea restaurării definitive.

Zirconiu vs. porțelan: avantaje și dezavantaje

În practica protetică, atât zirconiul, cât și ceramica feldspatică (porțelanul) pot fi utilizate pentru lucrări unitare, însă fiecare material este potrivit în situații diferite, în funcție de zona tratată și de solicitările funcționale. Atunci când mai multe opțiuni sunt adecvate clinic, preferințele pacientului privind aspectul final sau modul de realizare a lucrării pot influența alegerea materialului.

Alegerea finală între dinți din zirconiu și dinți din porțelan se face în urma evaluării clinice și a discuției dintre pacient și medic.

Zirconiu – aspecte pozitive

• Estetică foarte bună și rezistență.
• Este rezistent la flexiune și are o bună stabilitate mecanică datorită structurii policristaline [2], [3].
• Poate fi utilizat pentru restaurări pe un singur dinte sau mai mulți, inclusiv în zone supuse solicitărilor masticatorii crescute [2].
• Variantele actuale includ grade diferite de transluciditate, adaptate utilizării în zone estetice sau funcționale [2].
• Are o conductivitate termică scăzută, caracteristică materialelor ceramice, ceea ce înseamnă că transmite mai lent variațiile de temperatură [4].

Zirconiu – aspecte de luat în considerare

• Necesită o pregătire mai amplă dacă spațiul pe dinte este limitat. Dintele se șlefuiește astfel încât materialul să aibă loc.
• Unele tipuri de zirconiu sunt mai opace decât ceramica sticloasă. Vom alege varianta potrivită în funcție de zona tratată și de aspectul dorit [4].

Porțelan – aspecte pozitive

• Estetică la superlativ.
• Ceramica feldspatică are un aspect apropiat de dintele natural datorită structurii predominant vitroase [2].
• Permite variații de translucență, în funcție de compoziție și de modul de stratificare.
• Are o bună compatibilitate cu țesuturile orale și reține placă bacteriană într-o măsură mai mică [2].
• Poate fi folosită pentru fațete, inlay-uri, onlay-uri și coroane anterioare/posterioare.

Porțelan – aspecte de luat în considerare

• Are o rezistență mecanică mai redusă decât a zirconiului, ceea ce face porțelanul potrivit în special pentru restaurări unitare, atunci când situația clinică permite acest lucru.
• Poate fi mai potrivit în zone unde solicitările funcționale sunt moderate [2].

Lucrări dentare din zirconiu și porțelan

În continuare prezentăm ce restaurări se pot face din zirconiu și porțelan. Costul unui dinte pus poate varia în funcție de tipul lucrării și de materialul selectat de medic pentru situația clinică.

Lucrări dentare din zirconiu

• Coroane dentare din zirconiu
  Pot fi realizate pe un singur dinte, în zone frontale sau posterioare, în funcție de tipul de zirconiu și de necesitățile clinice.
• Punți dentare din zirconiu
  Pot fi utilizate pentru înlocuirea mai multor dinți alăturați, atunci când designul și tipul de zirconiu permit acest lucru.
• Incrustații (inlay/onlay)
  Zirconiul poate fi folosit pentru restaurări parțiale realizate în laborator, dacă vom considera că acest tip de material este potrivit pentru zona tratată.
• Bonturi protetice din zirconiu
  Pot fi utilizate ca suport pentru coroanele pe implant, în funcție de poziția implantului și de obiectivele protetice.
• Implanturi dentare din zirconiu
  Implanturile din zirconiu se folosesc rar și doar în situațiile în care indicațiile medicale o impun, precum alergiile la metale sau intoleranța la titan. Aceste implanturi au rezistență mai redusă comparativ cu cele din titan, motiv pentru care utilizarea lor este limitată.

Lucrări dentare din porțelan

• Coroane dentare integral ceramice (porțelan)
  Pot fi realizate pe dinți frontali sau posteriori, atunci când situația clinică permite utilizarea ceramicii feldspatice.
• Fațete dentare din porțelan
  Se folosesc pentru restaurări unitare pe dinți frontali, atunci când forma și structura dintelui permit acest tip de lucrare.
• Incrustații ceramice (inlay/onlay)
  Pot fi utilizate pentru restaurări parțiale realizate în laborator, atunci când ceramica este adecvată pentru zona tratată.

Cum să alegi cel mai bun material pentru dinți?

Materialul pentru o restaurare dentară este stabilit de medic în funcție de examinarea clinică și de particularitățile dintelui. Criteriile includ poziția restaurării, spațiul disponibil și solicitările funcționale.

În situațiile în care mai multe opțiuni sunt adecvate, vom analiza împreună cu pacientul aspectele legate de estetică și modul de realizare a lucrării.

De ce să alegi restaurări dentare la LLL Dental?

• experiență în utilizarea diferitelor tipuri de materiale, de la ceramică feldspatică și disilicat de litiu la zirconiu și metaloceramică, în funcție de indicația clinică;
• evaluare completă a zonei tratate pentru a stabili materialul adecvat restaurării;
• tehnologie CAD/CAM pentru realizarea restaurărilor cu parametri adaptați fiecărui tip de material;
• colaborare strânsă cu laboratorul dentar pentru controlul etapelor de design și finisare;
• protocol de sterilizare și siguranță adaptat procedurilor protetice.

Dacă vrei să afli ce tip de restaurare și ce material sunt potrivite pentru situația ta, poți programa o consultație la LLL Dental pentru o evaluare completă.

Deși mulți pacienți se întreabă care este cel mai bun material pentru dinți, în practică nu există o opțiune universal valabilă pentru toate cazurile. Materialul este stabilit în funcție de tipul restaurării, zona tratată și evaluarea clinică, astfel încât soluția finală să fie adecvată atât funcțional, cât și estetic pentru fiecare pacient în parte.

Întrebări frecvente

Există riscuri legate de materialele pentru dinți?

Materialele utilizate în prezent în restaurările dentare sunt concepute pentru biocompatibilitate. Eventualele probleme apar de obicei din cauze legate de adaptarea restaurării, de uzura naturală în timp sau de nerespectarea igienei și a controalelor periodice. Aceste aspecte sunt evaluate și monitorizate de medic.

Restaurările dentare necesită întreținere diferită în funcție de material?

Întreținerea este similară pentru majoritatea materialelor folosite în protetică și presupune igienă orală corectă și controale regulate. Vom oferi recomandări specifice în funcție de tipul restaurării.

Pot fi înlocuite materialele pentru dinți dacă se deteriorează?

Da. Orice restaurare dentară poate necesita în timp ajustări sau înlocuire, în funcție de modul în care evoluează situația clinică. Decizia se ia de medic pe baza examinării periodice.

Cum se stabilește dacă este potrivit zirconiu sau porțelan?

Alegerea materialului se face de medic în funcție de tipul restaurării, de zona tratată, de solicitările funcționale și de obiectivele estetice ale cazului. În situațiile în care mai multe opțiuni sunt adecvate clinic, acestea pot fi discutate împreună cu pacientul.

Ce materiale se pot folosi pentru dinții devitalizați?

Selecția depinde de cât de afectată este coroana dintelui și de poziția lui în arcadă. Pot fi utilizate coroane realizate din zirconiu, ceramică sau alte materiale potrivite pentru restaurarea structurii rămase.

Referințe

[1] Shelar, P., Hamidreza Abdolvand, & Butler, S. (2021). On the behaviour of zirconia-based dental materials: A review. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials, 124, 104861–104861. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2021.104861

[2] Surlari, Z., Luca, E., Budală, D.-G., Doloca Țănculescu, O., Iordache, C., & Virvescu, D. (2020). DENTAL CERAMICS-A LITERATURE REVIEW. Romanian Journal of Medical and Dental Education, 9(6). https://journal.adre.ro/wp-content/uploads/2021/01/DENTAL-CERAMICS-A-LITERATURE-REVIEW.pdf

[3] Malkondu, Ö., Tinastepe, N., Akan, E., & Kazazoğlu, E. (2016). An overview of monolithic zirconia in dentistry. Biotechnology & Biotechnological Equipment, 30(4), 644–652. https://doi.org/10.1080/13102818.2016.1177470[4] Ban, S. (2021). Classification and Properties of Dental Zirconia as Implant Fixtures and Superstructures. Materials, 14(17), 4879. https://doi.org/10.3390/ma14174879