Retratament Endodontic – Când trebuie refăcut tratamentul?

Te-ai fi gândit vreodată că trebuie să te întorci la stomatologie pentru a trata aceeași problemă, la un interval foarte scurt de timp? Probabil că nu. Și totuși…iată-te aici. Mulți pacienți merg la stomatologie să trateze o inflamație serioasă și ajung, din diferite motive, din nou pe scaunul medicului. Nu este cel mai confortabil scenariu, dar cu sănătatea nu ne jucăm, mai ales când vine vorba despre un dinte tratat pe canal.

Abordăm acest subiect în rândurile următoare și vedem care sunt motivele pentru care se recomandă procedura de retratament endodontic. Totul pornește de la o obturație de canal. Citește până la final pentru a afla toate detaliile!

Definiție și scopul tratamentului endodontic

Pentru început, trebuie știi ce înseamnă endodonție. Vorbim, așadar, despre o ramură a stomatologiei care se ocupă cu diagnosticul și tratarea afecțiunilor pulpei dentare și ale țesuturilor care înconjoară rădăcina. Cu alte cuvinte, medicul endodont se concentrează pe problemele din interiorul dintelui – de cele mai multe ori, cauze pentru numeroase simptome (sensibilitate dentară, durere, carii, gingii inflamate etc).

Surprinzător sau nu, există situații în care un dinte a fost supus unui tratament endodontic și nu s-a vindecat sau continuă să creeze disconfort chiar și la câteva luni distanță. Poate fi vorba de un tratament de canal incorect realizat, dar nu este o regulă. În orice caz, când se întâmplă așa, dintele poate fi salvat doar printr-o procedură suplimentară – retratament endodontic. Acesta este un tratament repetat, indicat atunci când se dezvoltă un proces inflamator. Scopul este de a elimina infecția și de a preveni răspândirea procesului inflamator. În esență, este o a doua șansă de a aborda problemele care nu au fost rezolvate de tratamentul inițial. [1]

Diferența dintre tratamentul endodontic și retratamentul endodontic

Tratamentul endodontic este prima intervenție realizată pe un dinte, având ca scop salvarea acestuia – se curăță, se dezinfectează și se sigilează spațiul creat. Retratamentul endodontic este a doua intervenție la același dinte, care prezintă în continuare probleme.

Când este necesar retratamentul endodontic?

Retratamentul endodontic este necesar atunci când primul tratament a eșuat sau atunci când apar noi probleme la un dinte care a fost tratat în trecut. Detaliem cu simptome și cauze pentru a avea o imagine cât mai clară.

Simptome și semnele care indică nevoia de retratament endodontic

Simptomele pot părea ușor generaliste, în sensul că te pot trimite cu gândul la alte probleme, doar că ar fi destul de greu să uiți că ai tratat recent un dinte pe canal. Iată simptomele:

• Durere persistentă sau recurentă: Dacă durerea revine, e clar că infecția nu a fost eliminată în totalitate;
• Sensibilitate prelungită la cald sau rece: Această sensibilitate poate semnala o inflamație internă;
• Durere la atingere: Dacă te doare dintele când îl atingi, e clar că există o infecție acolo;
• Umflături sau pungi de puroi pe gingie: Sunt două semne evidente, plus că pot fi însoțite de disconfort;
• Modificarea culorii dintelui: Dacă dintele tratat se închide la culoare, poate fi un semn că există o problemă internă;
• Prezența unei fistule (canal de drenaj): Aceasta arată ca o deschidere pe gingie. Prin această deschidere se elimină un lichid. E semn concret că trebuie să mergi la stomatologie.

Cauzele unui tratament de canal incorect

Trecem de la simptome la cauze pentru că trebuie să existe un motiv pentru care dintele transmite aceste semnale. Le enumerăm:

• Prelucrarea incorectă a canalelor radiculare: Dacă în trecut nu a fost respectată tehnica ori s-au făcut măsurători greșite, rezultatul este unul singur – retratament endodontic. Obturațiile incomplete atrag bacteriile și pot provoca infecții;
• Obturarea neetanșă a canalelor: La fel, dacă medicul nu sigilează canalele corect, bacteriile pot crea un mediu propice pentru inflamație;
• Ruperea și blocarea fragmentelor de instrumente dentare: Este posibil ca, în timpul primului tratament, medicul să fi fracturat un instrument și o porțiune din acesta să rămână blocată acolo. Dacă nu este extrasă, va produce o infecție serioasă. O tehnică universală este utilizarea de vârfuri ultrasonice subțiri sub lupă, de preferință un microscop operator [2];
• Canale netratate: Știi ce se întâmplă atunci când medicul nu identifică toate canalele radiculare? Rămân zone netratate, care devin în timp surse de infecție. Orice infecție după o obturație de canal este periculoasă;
• Carii: Unele carii se pot dezvolta sub obturațiile vechi. Sunt foarte periculoase și asta pentru că pot compromite sigilarea canalelor;
• Fractură de coroană: Fracturile de la nivelul coroanei pot crea spații de acces pentru bacterii. Ne referim aici la fracturile netratate la timp.

Procedura de retratament endodontic

Ți-ai făcut programare la medic? Vezi mai jos cum arată procedura de retratament endodontic:

Pregătirea pentru retratamentul endodontic

Înainte de toate, se face o evaluare amănunțită a dintelui și a istoricului medical. Se fac radiografii pentru a se identifica eventualele leziuni sau complicații, se analizează starea obturației și a coroanei și se planifică un plan de tratament complet personalizat. Este vorba despre obturație de canal greșită? Se poate administra tratament profilactic.

Etapele retratamentului endodontic

Aici avem mai mulți pași, adaptați pe fiecare caz clinic în parte:

• Îndepărtarea obturației: Se elimină plomba dentară sau coroana veche;
• Accesul: Se creează o cavitate prin care medicul să aibă acces la canale;
• Curățarea și dezinfectarea canalelor: Canalele se curăță temeinic și sunt tratate corespunzător;
• Verificarea și prepararea canalelor suplimentare: Foarte important, se caută eventualele canale omise în tratamentul anterior;
• Obturarea corectă și etanșarea canalelor: După curățare și uscare, canalele sunt umplute cu materiale sigilate;
• Refacerea coroanei dentare: De cele mai multe ori, se recomandă o coroană dentară pentru a proteja dintele.

Durata și rezultatele retratamentului endodontic

Durata tratamentului variază semnificativ de la un pacient la altul. Astfel, se poate realiza într-o singură ședință ori medicul poate recomanda mai multe vizite la cabinet. Acolo unde sunt complicații, vizitele suplimentare sunt chiar necesare.

Îngrijirea și recomandările după retratamentul endodontic

Chiar și după un tratament corect aplicat, evoluția depinde și de grija pacientului. Odată ce pleci din cabinet, ai responsabilitatea de a respecta indicațiile primite. Acestea fac referire la o bună igienă orală și la menținerea relației cu echipa medicală.

Ce trebuie să faci după obturația de canal?

Continuăm cu o serie de recomandări după obturația de canal. Iată ce trebuie să faci după finalizarea tratamentului:

• Evită masticația în zona tratată: Încearcă să mesteci alimentele în zona opusă timp de 48 de ore pentru a evita presiunea pusă pe dintele tratat. Această presiune poate crea disconfort sau, mai rău, fracturi;
• Menține o igienă orală riguroasă: Spală-te pe dinți așa cum faci de obicei, de două ori pe zi, folosind inclusiv ață dentară și apă de gură. Încearcă să nu agresezi zona;
• Urmează controalele periodice: Medicul îți va recomanda control periodic la fiecare 6 luni sau chiar mai des dacă este necesar.

Costul retratamentului endodontic

În general, vă puteți aștepta ca retratamentul să coste mai mult decât tratamentul endodontic inițial. [3] Costul diferă în funcție de nevoi, deci poți beneficia de tratamente care pornesc de la 750 RON și ajung să depășească 1000 RON. Iată lista noastră de prețuri:

• Tratament endo la microscop – incisiv/ canin – 750 Lei
• Tratament endo la microscop – premolar – 900 Lei
• Tratament endo la microscop – molar – 1.100 Lei
• Tratament endo la microscop cu patologie apicala – 1.200 Lei
• Tratament endo la microscop – molar cu dezobturarea canalelor – 1.200 Lei
• Tratament endo la microscop – premolar cu dezobturarea canalelor – 1.100 Lei
• Tratament endo la microscop – incisiv sau canin cu dezobturarea canalelor – 1.100 Lei
• Obturarea perforatiilor radiculare MTA – 250 Lei
• Îndepărtare unui corp străin din canalele radiculare – 450 Lei

Variabile care influențează prețul retratamentului endodontic

Probabil cauți un retratament endodontic cu preț corect. Sunt multe variabile aici – factori care influențează prețul final. Înainte de a le enumera, trebuie să punctăm un aspect important: orice pacient ar trebui să primească o informație clară cu privire la costul procedurii/tratamentului pe care îl va urma. Acum, detaliem variabilele:

• Numărul canalelor radiculare: Molarii, de exemplu, implică mai mult timp efectiv de lucru, mai mult efort și mai multe resurse;
• Accesibilitatea canalelor: Unele canale sunt înguste, deci dificil de localizat și tratat;
• Tipul de obturație existentă: Se depune mai mult efort atunci când trebuie să se îndepărteze o coroană veche sau un pivot, de exemplu;
• Tehnologia utilizată: Utilizarea microscopului endodontic este un mare plus. Adăugăm aici radiografiile digitale și tehnologiile moderne. Toate acestea cresc prețul final;
• Materialele folosite: Calitatea materialelor folosite crește costul tratamentului.

În final, trebuie să reții că scopul retratamentului endodontic este de a salva dintele natural, de a evita extracția. Deși pare că urmează o călătorie complicată, rezultatul este un dinte sănătos și funcțional pe termen lung.

Întrebări frecvente

Este dureros retratamentul endodontic?

Nu. Tratamentul se realizează sub anestezie locală. Va apărea disconfort după tratament, în primele 2 zile, dar vei primi o rețetă cu analgezice pentru a gestiona această situație.

Ce se poate întâmpla dacă nu fac retratamentul endodontic?

Dacă retratamentul nu este planificat în timp util, infecția se poate agrava. Mulți pacienți au ajuns să-și piardă dinții sau să sufere de infecții extinse (la nivelul întregului organism) din cauză că au amânat vizita la stomatologie.

Pot apărea infecții după obturația de canal?

Da, de aceea se insistă asupra controalelor regulate.

Bibliografie

[1] Forest Hill Endodontics, Endodontic Retreatment, https://www.foresthillendo.com/, https://www.foresthillendo.com/endodontic-retreatment/

[2] Dr. Jorge Alberdi, Endodontic retreatment: a conservative and predictable therapy, https://endopracticeus.com/, https://endopracticeus.com/endodontic-retreatment-a-conservative-and-predictable-therapy/

[3] American Association of Endodontists, Endodontic Retreatment Explained, https://www.aae.org/, https://www.aae.org/patients/root-canal-treatment/endodontic-treatment-options/endodontic-retreatment/endodontic-retreatment-explained/