Anestezie dentară: Tipuri, complicații și recomandări

Frica de stomatolog este unul dintre principalele motive pentru care pacienții tot amână controalele regulate, ajungând în cele din urmă cu probleme complexe, greu de tratat, dar și costisitoare. Cum apare această frică? E simplu: pe fondul durerii. Trăim cu falsa impresie că intervențiile și procedurile de orice fel sunt dureroase. În realitate, disconfortul pe care îl simți acasă, atunci când ai o problemă de ordin dentar, este mult mai mare decât disconfortul resimțit pe scaunul din cabinet.

Fie că urmează să beneficiezi de un implant dentar, fie că trebuie să tratezi o carie activă ori să fii supus unui alt tratament de specialitate, întreaga procedură va avea loc doar după ce se realizează o anestezie dentară, deci fară disconfort și complicații. Cât durează o anestezie dentară, care sunt posibilele complicații, dar și recomandările medicilor? Află mai multe detalii din acest articol.

Ce este anestezia dentară?

Anestezia se folosește doar de către medici pentru a gestiona durerea din timpul procedurilor stomatologice, oferindu-le pacienților tot confortul de care au nevoie în cabinet. Anestezia se realizează cu ajutorul unor substanțe speciale care blochează transmiterea impulsurilor, indiferent de procedura care urmează să se realizeze. Se poate realiza anestezie atât la pacienții adulți, cât și la copii.

Tipuri de anestezie dentară

Deși suntem obișnuiți cu anestezia locală dentară, în practică există mai mute tipuri de anestezie. Le analizăm pe fiecare în parte, dar nu înainte de a-ți aminti că doar medicul îți poate recomanda alternativa potrivită.

Anestezie locală

Începem cu cea mai utilizată anestezie la stomatologie, cea cu care suntem obișnuiți încă din copilărie. Prin urmare, anestezia locală se poate împărți în două categorii:

• Anestezie topică: Se folosește anestezic dentar sub formă de spray, gel sau unguent, care se aplică direct pe gingie. Este un tip de anestezie folosit, în general, în rândul celor mici sau în cazul tratamentelor simple. Efectul durează destul de puțin, până la 20 de minute;
• Anestezie pin infiltrație sau prin injectare: Se folosește pentru majoritatea procedurilor stomatologice deoarece efectul durează până la 60 de minute. Substanțele cu efect anestezic se introduc direct în țesut cu ajutorul unei seringi. Există și situații în care, pentru început, se aplică anestezie topică și, ulterior, se adaugă anestezic prin injectare. O simplă carie dentară poate fi trată fără disconfort cu ajutorul anestezicului local.

Sedarea conștientă

Un alt tip de anestezie dentară este sedarea conștientă – o metodă eficientă, care îi ajută pe pacienții anxioși să se relaxeze pe timpul procedurii, rămânând totuși conștienți. Aici există 3 variante:

• Sedarea orală: Presupune administrarea unui medicament cu efect sedativ, chiar înainte de a ajunge la stomatologie. Medicamentația este recomandată doar de către specialist! Acest tip de sedare poate avea și un efect mai puțin plăcut: starea de somnolență. Cu toate acestea, pacientul se va simți mult mai relaxat pe perioada procedurii și, cel mai important, conștient de tot ceea ce se întâmplă;
• Sedarea prin inhalare: O altă metodă, realizată în cabinet, este inhalarea unor substanțe cu efect de sedare. Se folosește un inhalator de tip mască, care se poziționează pe nasul pacientului. Acesta se va relaxa treptat, rămânând totuși conștient. Doar medicul poate recomanda sedarea conștientă, fie că ne referim la inhalosedare, la sedarea orală sau intravenoasă;
• Sedarea intravenoasă: Se recomandă în cazuri speciale, atunci când pacienții suferă de anxietate puternică sau, din diferite motive, nu pot sta nemișcați pe o perioadă îndelungată. Așa cum reiese din titlu, sedarea se realizează direct în fluxul sangvin.

Anestezie generală

Se poate face si anestezie generală, dar în cazuri complexe, cum ar fi, intervențiile din sfera chirurgiei maxilo-faciale ori în cazul pacienților cu nevoi speciale. În orice caz, acest tip de anestezie trebuie recomandat doar de către medic, ca urmare a unei discuții serioase și sincere. Anestezia generală se relizează doar de către un medic specializat în ATI și se recomandă în cazuri extrem de speciale.

Anestezie fără adrenalină

Există și un tip de anestezie pentru cardiaci sau pentru cei care suferă de diabet. Se numește anestezie fără adrenalină și este recomandată în situații speciale.

Anestezia dentară pentru cardiaci

Mulți pacienți sunt curioși să afle mai multe detalii despre modul în care reacționează organismul unui cardiac în urma procedurilor și intervențiilor care presupun anestezie dentară. Ei bine, persoanele care suferă de anumite afecțiuni cardiace sunt predispuse la o serie de riscuri și complicații dacă echipa medicală folosește anestezic care conține epinefrină [1]. Din acest motiv, în stomatologie se folosește anestezia dentară fără adrenalină pentru cardiaci, deci fără această substanță – epinefrină. Anestezicele fără adrenalină nu provoacă reacții negative, precum creșterea tensiunii arteriale sau creșterea ritmului cardiac.

Precauții pentru pacienții cardiaci

Cum adrenalina din substanțele anestezice poate fi periculoasă pentru pacienții cardiaci, se recomandă alegerea unui anestezic fără vasoconstrictoare. Alte precauții:

• Se recomandă cea mai mică doză pentru a reduce orice risc. Atenție, dozajul trebuie să fie totuși eficient;
• Monitorizare atentă: Pe tot parcursul procedurii și după aceasta, tensiunea arterială și ritmul cardiac se monitorizează cu atenție;
• Consult de specialitate: Pacienții cu boli cardiace sunt rugați să treacă, pentru început, pe la cardiologie. Doar după acest control de specialitate poate avea loc o discuție concretă despre intervenții sau proceduri care implică anestezia. Pacienții cu infarct miocardic recent ar trebui să amâne cel puțin 6 luni orice procedură stomatologică.

Pregătirea pentru anestezie

Cum anestezia dentară nu este o procedură complexă, pacienții nu ar trebui să facă eforturi speciale înainte de programare. Cu toate acestea, există o listă cu recomandări, ușor de parcurs de oricine:

• Evită cofeina și alcoolul cu cel puțin 12 ore înainte de vizita la stomatologie;
• Asigură-te că mânci suficient înainte de programare și că te hidratezi corespunzător;
• Spune-i medicului despre afecțiunile tale, dar și despre medicamentația pe care o iei zilnic (dacă este cazul);
• Relaxează-te și ai încredere în echipa medicală.

De asemenea, există anumite recomandări specifice pentru anestezia prin sedare. De exemplu, la inhalosedare nu se consumă alimente sau lichide cu o oră înainte, iar la sedarea profundă cu 3 ore înainte. Echipa medicală îți va spune tot ce trebuie să faci în situații speciale.

Efecte secundare asociate cu anestezia dentară

Există și câteva efecte secundare de care trebuie să știi, chiar dacă majoritatea sunt inofensive și trecătoare [2]:

• Senzație de rău: Unii pacienți pot experimenta o stare de rău după anestezia dentară. E ceva firesc. Senzația va dispărea în câteva ore;
• Hematoame: În cazuri rare, pot apărea hematoame pe buze sau obraz. Vor trece după câteva zile;
• Amețeală și vărsături: Există și situații în care, pacienții care au beneficiat de inhalosedare să simtă o senzație de greață, să aibă stări de vomă și amețeli. Și durerile de cap după anestezia dentară sunt normale pentru o anumită categorie de pacienți;
• Senzație de arsuri și durere locală: Se consideră a fi normal și durează câteva ore;
• Vătămarea țesuturilor moi (buze, obraji și limbă): Se întâmplă ca urmare a mușcării accidentale în perioada în care anestezicul încă are afectat asupra cavității bucale.

Complicații asociate cu anestezia dentară

Pentru a preveni complicațiile anesteziei dentare trebuie să discuți cu echipa medicală despre toate bolile cronice preexistente, despre alergiile la anumite substanțe și despre stilul tău de viață. Iată care sunt cele mai comuni complicații:

• Intoxicație;
• Alergie;
• Pierderea sensibilității după injectarea anestezicului;
• Infecție tisulară;
• Spasme musculare;
• Vânătăi.

Contraindicații pentru anestezia dentară

În privința contraindicațiilor, există 3 mari categorii de pacienți care au nevoie de o discuție mult mai amplă cu echipa medicală:

• Pacienții alergici;
• Pacienții care nu pot coopera (copii foarte mici sau persoane cu handicap);
• Pacienți care suferă de diferite anomalii.

Totuși, medicina modernă are o soluție pentru orice caz clinic în parte, deci recomandarea specialiștilor este să nu amâni vizita la stomatologie.

Anestezia dentară în sarcină

Există trei mari indicații pentru viitoarele mămici: rezolvarea tuturor problemelor dentare înainte de concepție, control la 6 luni (inclusiv în perioada de sarcină și alăptare) și menținerea igienei orale. Ar fi ideal ca orice viitoare mămică să treacă pe la stomatologie pentru a trata cariile profunde și celelalte probleme [3]. De ce? Pentru că pe perioada sarcinii riscurile sunt mult mai mari. De aceea se insistă și asupra menținerii igienei orale și controalelor regulate. Cazurile de gingivită sunt destul de comune în rândul gravidelor [4].

Cu toate acestea, unele femei au nevoie de tratamente mai complexe pe perioada celor 9 luni și nu ne referim aici la o simplă igienizare. Nu poți sta cu durere și nici cu infecție la dinți. O problemă majoră te poate afecta atât pe tine, cât și pe bebeluș. Astfel, anestezia locală poate fi recomandată, în cazuri speciale, în sarcină, doar cu înștiințarea medicului ginecolog.  

Deși majoritatea anestezicelor sunt sigure și eficienta chiar și în sarcină, recomandarea generală este aceea de a merge la stomatologie înainte de momentul concepției. E mult mai sigur așa, pentru tine, dar mai ales pentru cel mic.

Așadar, există mai multe tipuri de anestezie dentară, dar cea mai folosită metodă pentru a scăpa de durere în timpul procedurilor stomatologice rămâne anestezia locală. Discută cu echipa medicală despre alergiile și bolile cu care te confrunți înainte de a-ți administra doza de anestezic!

Întrebări frecvente

Este posibil ca anestezia dentară locală să nu-și facă efectul?

Substanțele anestezice folosite în momentul de față sunt foarte eficiente, dar există și cazuri (destul de rare) în care anestezicul nu funcționează. Aici ne referim mai ales la acea categorie de pacienți care se confruntă cu infecții puternice, precum pulpita ireversibilă [5]. Putem adăuga pe listă și consumul excesiv de alcool [6].  

În cât timp se elimină substanțele anestezice din organism?

De regulă, anestezicul se elimină la aproximativ 2 ore din organism, dar efectele acestuia pot continua pentru alte câteva ore. Menționăm totuși că timpul necesar pentru a elimina substanțele anestezice din corp poate varia semnificativ de la un pacient la altul în funcție de: starea generală de sănătate, doza utilizată, tipul de anestezic folosit etc.

După cât timp se poate mânca după anestezia dentară?

Cei mai mulți pacienți sunt curioși să afle după cât timp poți mânca după anestezia dentară. Recomandarea generală este ca pacienții trebuie să aștepte măcar o oră pentru a mânca. E bine ca efectul anestezie să dispară aproape complet. În caz contrar, obrajii, limba sau buzele pot suferi leziuni serioase.

Se poate fuma după anestezia dentară?

O altă recomandare generală este să se evite tutunul timp de 24 de ore după anestezie. Scopul principal este a de a permite țesuturilor să se regenereze în mod sănătos. Dacă nu poți renunța la țigări, poți încerca să reduci cantitatea acestora în primele orele de la intervenție. 

Cât durează o anestezie dentară?

Anestezia dentară poate dura de la 30 de minute până la 4 ore. Anestezia locală obișnuită durează cel mai puțin o jumătate de oră, dat fiind faptul că este utilizată în cazul procedurilor simple. Există și anestezice care au o durată de acțiune mult mai lungă. Acestea din urmă sunt utilizate în cazul procedurilor complexe. Este un alt răspuns la clasica întrebare „după cât timp poți mânca după o anestezie dentară?”. E important să aștepți să treacă efectul anesteziei.

Poți avea stare de rău după o anestezie dentară?

Este posibil să te simți rău după anestezie, dar vorbim despre cazuri izolate. Sunt situații, destul de rare, în care pacienții se confruntă cu greață, amețeli sau vărsături. Depinde și de tipul de anestezie administrat și de cât de mult se respectă indicațiile primite în cabinet. După anestezie, este imperativ ca pacientul să se odihnească și să se hidrateze.

Este dureroasă injecția cu anestezic?

Nu, injecția cu anestezic nu este dureroasă. Disconfortul este minim, dar dacă pacientul dorește, se poate aplica un gel anestezic înainte de injecție.

Surse: 

[1] Seminario-Amez, M., González-Navarro, B., Ayuso-Montero, R., Jané-Salas, E., & López-López, J. (2021). Use of Local Anesthetics With a Vasoconstrictor Agent During Dental Treatment In Hypertensive and Coronary Disease Patients. A Systematic Review. Journal of Evidence Based Dental Practice, 21(2), 101569. https://doi.org/10.1016/j.jebdp.2021.101569

[2] Ghoshal, M., & Frank, C. (2019, December 13). Understanding Dental Anesthesia: Types, Side Effects & Risks. Healthline. https://www.healthline.com/health/dental-and-oral-health/dental-anesthesia#side-effects

[3] Boggess, K. A., & Edelstein, B. L. (2006). Oral Health in Women During Preconception and Pregnancy: Implications for Birth Outcomes and Infant Oral Health. Maternal and Child Health Journal, 10(S1), 169–174. https://doi.org/10.1007/s10995-006-0095-x

[4] CDC. (2025, August 14). Talking to Pregnant Women about Oral Health. Oral Health. https://www.cdc.gov/oral-health/hcp/conversation-tips/talking-to-pregnant-women-about-oral-health.html?

[5] Kaladi, S. R., Tegginmani, V., M, M., Mitta, S., Chigadani, P., & Viswanadhan, A. (2019). Effectiveness Of Pre-operative Oral Medication of Ibuprofen and Ketorolac on Anesthetic Efficacy of Inferior Alveolar Nerve Block with Irreversible Pulpitis: Randomized Controlled Trial. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.6346

[6] Tsuchiya, H. (2016). Anesthetic effects changeable in habitual drinkers: Mechanistic drug interactions with neuro-active indoleamine–aldehyde condensation products associated with alcoholic beverage consumption. Medical Hypotheses, 92, 62–66. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2016.04.038